晚孕篇9.顺产VS剖宫产

十月怀胎就等瓜熟蒂落，大家都知道顺产是最好的分娩方式，是自然而然、顺其自然的事情，然而很多准妈妈对阴道分娩心生畏惧，怕疼、怕生不出最后得剖宫产、怕产后阴道松弛影响性生活。。。 还有相当一部分准妈妈，由于自身身体情况或胎宝宝的情况其实并不适合阴道分娩。所以，接下来笔者就要和大家一起来讨论关于分娩方式的这个严肃问题。

首先，确定一下本次讨论的群体：头位妊娠、既往没有子宫手术史和剖宫产史的孕妈妈。至于臀位妊娠、横位妊娠以及瘢痕子宫的孕妈妈们不在此次讨论的范围。

能不能阴道分娩得医生先评估，在孕妈妈身体健康的情况下评估的内容主要包括四个方面：

1、孕妈妈的产道是否正常；

2、孕妈妈的产力是否正常；

3、胎位是否正常，胎宝宝体重是否适宜；

4、孕妈妈的精神状态是否正常。

医生评估完毕，主动权就交给孕妈妈了，简单来说：孕妈妈有权遵医嘱来决定分娩方式，但是要以保障母婴安全第一位为基本原则！

顺产(自然分娩)是对妈妈、宝宝损伤最小、最理想的分娩方式，但是顺产也是对于准妈妈和胎宝宝的一大考验。

顺产的过程简单总结如下：当胎宝宝成熟时，孕妈妈体内分泌催产素，刺激子宫发生规律的收缩，促进胎宝宝下降和宫口开大，在这个过程中，胎宝宝的头和身体要不断适应妈妈骨盆的形状，最终顺利娩出。

顺产的好处分两方面：

一、宝宝方面：

通过阴道挤压胎宝宝胸廓，可以促进胎宝宝肺内的液体排出，心肺得到锻炼；降低新生宝宝患肺炎的概率，增强抵抗力；胎宝宝皮肤与妈妈阴道的摩擦，可以使宝宝神经敏感性增强。

二、妈妈方面：

顺产促进恶露的排出和产后恢复，母乳喂养成功率更高。

需要大家注意的是：阴道分娩≠顺产！阴道分娩还包括催产和难产时的阴道助产等。

催产是当孕周超过预产期1周、或医生判断继续妊娠对孕妈妈和胎宝宝的健康不利时采取的措施。

第二产程中（宫口开全后到宝宝娩出的过程），当发现胎宝宝头位不正时，徒手转胎头至合适的方向和位置；当胎宝宝有缺氧的表现或者孕妈妈有合并症要尽可能缩短第二产程时还可以吸引产和钳产。

当胎宝宝过大（>4kg）或孕妈妈骨盆相对狭小时，还有可能出现娩出胎宝宝头部后娩肩困难的助产。

由此得到一个初步结论：孕妈妈在医生的许可下决定“自己生”，实际上是一个阴道试产的过程，这个过程医生和助产士会对孕妈妈和胎宝宝进行密切的监护。必要时进行各种相应的干预，如使用缩宫素、转动胎位、吸引产、钳产等。试产失败则改为剖宫产。

说完顺产，我们再来说剖宫产。对于我们此次讨论的群体来讲，它是阴道分娩的终极补救措施，孕妈妈没有阴道分娩条件或阴道试产失败时采取的措施，分3类：

1、胎宝宝的生命安全受到威胁又不能短时间从阴道分娩的，如脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫。

2、准妈妈身体欠佳不能继续妊娠的。如妊娠期高血压及心脏病等病情无法控制的。

3、临产后发现胎宝宝与孕妈妈骨盆不相称、孕妈妈骨产道或软产道异常的。如巨大儿、骨盆狭窄、较严重的阴道发育畸形、盆腔良恶性肿瘤梗阻产道的。

剖宫产有利也弊，它的好处是快速让妈妈或宝宝脱离不良状态，而且手术时轻松、无痛。它的坏处是出血往往多于阴道产。手术可能引起盆腔粘连、肠粘连，甚至导致慢性疼痛和继发不孕。产后的恢复也比顺产慢，再次妊娠时风险增高。对于宝宝来说，羊水吸入性肺炎及幼年阶段多动症发生率会增高。

顺产和剖宫产各有利弊，每个孕妈妈的情况也各不相同，为了孕妈妈和胎宝宝的健康，我们在孕晚期要多和医生沟通，根据整体情况，在医生指导下合理地选择分娩方式。

最后，再强调一下：孕妈妈如果想提高自己顺产的几率，孕期按时产检、健康饮食、科学运动、控制体重一样都不能少！