什么是乳腺导管内乳头状瘤

本病多见于40岁～50岁女士，现在趋于年轻化，30岁左右多发。3/4的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有很多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。发生在乳腺边缘终末端小乳管的乳管内多发乳头状瘤称乳头状瘤病，与乳腺导管和小叶重度不典型增生并称为乳腺的癌前病变。

临床特点就是乳头单孔血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶尔中发觉衣服血迹而就医，如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定，纤维乳管镜检查可明确诊断。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤堵塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消逝，这种情况可反复出现。

乳管内乳头状瘤的症状主要是：1.乳头溢液乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液，溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液，也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。个别患者可出现疼痛或有炎症表现。中央型导管内乳头状瘤较易出现乳头溢液，而外周型乳头状瘤很少出现溢液。2.乳腺肿块由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块。有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块，质地较软，轻压肿块时可引出溢液。外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限，若能触及肿块可在乳腺周边部位。

通常以为，乳管内乳头状瘤属良性，但6～8%的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，用去针尖的皮试针头经溢液乳孔插入注进少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变蓝染乳管及其四周乳腺组织。切除标本应送病理检察，如为恶变应按乳腺癌处理。

乳管内乳头状瘤病因尚不十分明确，故目前还没有行之有效的预防措施，推荐乳腺自我检查（自查）结合定期体检。乳腺自检可及时发现乳头溢液、结节等乳腺异常及时就诊。乳腺自查应每月1次，最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常，对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。