遗传性溶血性疾病的诊断和治疗

缺铁性贫血很常见，特别是青年、中年女性。经过抽血常规、检查铁蛋白、血清铁等很容易诊断。治疗方法也很简单，口服铁剂，如琥珀酸亚铁4-6个月就可以痊愈。但是有一部分人半年、一年后就复发了，又出现了贫血。这时应该怎么办呢？

1. 认真检查复发的原因。复发的原因常见有：

   （1）上次没有规范服药，吃吃停停，或疗程不够，不足3个月。

   （2）存在继续出血。有月经的女性，去妇科检查有无妇科疾病导致的月经过多，如要检查有无子宫肌瘤，女性往往是月经过多导致的复发。男性要检查有无消化道出血，做胃镜、肠镜，甚至小肠镜。曾经有一位老年男性，反复缺铁性贫血，胃肠镜正常，小肠镜发现小肠黏膜糜烂出血，可能因为长期口服阿司匹林导致，停用阿司匹林、补铁后贫血纠正。

   （3）其他原因：如合并血尿、慢性风湿性疾病、慢性肠炎、肿瘤等。

2. 复发后如何治疗？反复后仍可以口服铁剂治疗，疗程为6个月。如果口服铁剂效果不佳，可以静脉补铁，一般采用蔗糖铁，每天200mg，用5次，总剂量1000mg。

3. 如何随访？停药后6个月，复查血常规和铁蛋白。以后每年复查血常规和铁蛋白。如果发现铁蛋白下降了，即使无贫血，也应该开始铁剂治疗。