全面认识食管癌最新治疗手段—氩离子凝固术！能延长患者多久？

· 食管癌（esophageal carcinoma）是消化系统常见的恶性肿瘤。我国食管癌每年新发病例30万，死亡人数约23万。传统的治疗方法包括手术治疗，化疗和放疗，这些方法对于晚期食管癌患者均不能使用，尤其是对于晚期食管癌引起食管的狭窄，食管内放入支架后引起食管壁肉芽组织增生导致食管上端和下端狭窄，患者无法进食，这迫切需要一种新的手术方法，来改善患者生存质量，延长生存时间。氩离子凝固术是近几年来发展的新的食管癌治疗方法，能明显改善患者生存质量，提高生存时间。本文将详细介绍这种新技术的手术方法，适应症，优点，缺点，操作过程，操作注意事项，手术并发症，生存时间和疗效。

定义：是新一代高频电刀，是最近几年来，从国外引进的最新的电凝技术，它利用氩气离子束传导高频电流的特性，无接触热凝固组织的治疗方法，目前在我国很多三甲医院已经开展，用于临床。氩离子凝固术利用高频电刀提供的高频高压，电流，在利用氩气特性，将电流输送到靶组织达到治疗目的。

· 1991年由Grund引入内镜治疗，并在消化内镜领域积累了很多经验。

· 1994年，从德国引入呼吸内镜，由于自身特点及安全性，其优势凸显出来。

· 最近10年，国内外开展经验表明，支气管腔内治疗方面取代高频电极激光，其安全性高，经济，节省，未来将成为支气管腔内治疗的主流技术。

1. 非接触式热凝切技术，使病变有效，失活并且干燥。

2. 有限的凝固深度，一般在0.5-3mm之间，为高频电刀的1/3，不容易发生穿孔。

3. 可成功对良性和恶性肿瘤进行切除或者是消融。

4. 有效迅速的止血作用。

5.可安全地进行堵塞支架的再通技术，不损伤金属和硅酮支架。

6.组织穿透性浅，正确操作时，很少发生并发症。

7.较少的烟雾，良好的视野。

8.操作容易。

1.氩离子凝固术适应症包括：

食管癌晚期引起食管狭窄。

食管放入支架后网眼以及网眼的上端和下端肉芽组织增生引起的再次狭窄。

Barrett食管。

食管的良性肿瘤引起的食道的狭窄。

2. 氩离子凝固术禁忌症包括：

大出血伴有休克，影响视野。

急性和慢性心肌缺血及心律失常。

严重肺部疾病。

严重全身性疾病。

出血性疾病。

1. 胃镜。

2. APC导管准备：

直径1.5mm，长度1.5m，75%酒精消毒。

3. APC凝固器准备：

连接APC导管，硅胶电极板。

连接电源，打开开关。

打开氩气瓶气阀。

按“PUR”键排气两次。

调节气流速度，以0.5-2L/min为佳。

1. 电极要指向活组织进行烧灼，不要烧除已经凝结的坏死组织。

2. 功率应控制在50瓦以下，治疗时间不超过五秒。

3. 随时控制烧灼深度，以免晚上食管壁。

4.导管喷出口，在治疗时有一定热效应，应选择耐高温胃镜。

5.导管要伸出胃镜前端1cm以上，以防高温气流损伤胃镜。

6.喷头应距离病灶1cm左右，否则堵塞导管，影响氩气流量和治疗效果。

7.电极始终应控制在视野之下，在未看清解剖结构是，切记不要烧灼。

8.采用短促并多次重复烧灼法，不要长时间操作。

9.手术24-18小时以后定期复查胃镜，了解病灶并清除坏死肉芽及纤维组织。

10 病人条件允许时，尽可能延长手术时间，使得食道1次性贯通，1次较长有效的APC手术，要好于随后几天的多次手术。

11. 放置电极板，保证电流回流。

1. 食管瘘。

2. 食管壁坏死。

3.局部疼痛。

· 食管癌氩气凝固术总有效率为100%。

· 晚期食管癌患者使用氩离子凝固术后平均存活时间延长9-11个月。

· 食管癌（esophageal carcinoma）是消化系统常见的恶性肿瘤。我国食管癌每年新发病例30万，死亡人数约23万。传统的治疗方法包括手术治疗，化疗和放疗，这些方法对于晚期食管癌患者均不能使用，尤其是对于晚期食管癌引起食管的狭窄，食管内放入支架后引起食管壁肉芽组织增生导致食管上端和下端狭窄，患者无法进食，这迫切需要一种新的手术方法，来改善患者生存质量，延长生存时间。氩离子凝固术是近几年来发展的新的食管癌治疗方法，能明显改善患者生存质量，提高生存时间。本文将详细介绍这种新技术的手术方法，适应症，优点，缺点，操作过程，操作注意事项，手术并发症，生存时间和疗效。

定义：是新一代高频电刀，是最近几年来，从国外引进的最新的电凝技术，它利用氩气离子束传导高频电流的特性，无接触热凝固组织的治疗方法，目前在我国很多三甲医院已经开展，用于临床。氩离子凝固术利用高频电刀提供的高频高压，电流，在利用氩气特性，将电流输送到靶组织达到治疗目的。

· 1991年由Grund引入内镜治疗，并在消化内镜领域积累了很多经验。

· 1994年，从德国引入呼吸内镜，由于自身特点及安全性，其优势凸显出来。

· 最近10年，国内外开展经验表明，支气管腔内治疗方面取代高频电极激光，其安全性高，经济，节省，未来将成为支气管腔内治疗的主流技术。

1. 非接触式热凝切技术，使病变有效，失活并且干燥。

2. 有限的凝固深度，一般在0.5-3mm之间，为高频电刀的1/3，不容易发生穿孔。

3. 可成功对良性和恶性肿瘤进行切除或者是消融。

4. 有效迅速的止血作用。

5.可安全地进行堵塞支架的再通技术，不损伤金属和硅酮支架。

6.组织穿透性浅，正确操作时，很少发生并发症。

7.较少的烟雾，良好的视野。

8.操作容易。

1.氩离子凝固术适应症包括：

食管癌晚期引起食管狭窄。

食管放入支架后网眼以及网眼的上端和下端肉芽组织增生引起的再次狭窄。

Barrett食管。

食管的良性肿瘤引起的食道的狭窄。

2. 氩离子凝固术禁忌症包括：

大出血伴有休克，影响视野。

急性和慢性心肌缺血及心律失常。

严重肺部疾病。

严重全身性疾病。

出血性疾病。

1. 胃镜。

2. APC导管准备：

直径1.5mm，长度1.5m，75%酒精消毒。

3. APC凝固器准备：

连接APC导管，硅胶电极板。

连接电源，打开开关。

打开氩气瓶气阀。

按“PUR”键排气两次。

调节气流速度，以0.5-2L/min为佳。

1. 电极要指向活组织进行烧灼，不要烧除已经凝结的坏死组织。

2. 功率应控制在50瓦以下，治疗时间不超过五秒。

3. 随时控制烧灼深度，以免晚上食管壁。

4.导管喷出口，在治疗时有一定热效应，应选择耐高温胃镜。

5.导管要伸出胃镜前端1cm以上，以防高温气流损伤胃镜。

6.喷头应距离病灶1cm左右，否则堵塞导管，影响氩气流量和治疗效果。

7.电极始终应控制在视野之下，在未看清解剖结构是，切记不要烧灼。

8.采用短促并多次重复烧灼法，不要长时间操作。

9.手术24-18小时以后定期复查胃镜，了解病灶并清除坏死肉芽及纤维组织。

10 病人条件允许时，尽可能延长手术时间，使得食道1次性贯通，1次较长有效的APC手术，要好于随后几天的多次手术。

11. 放置电极板，保证电流回流。

1. 食管瘘。

2. 食管壁坏死。

3.局部疼痛。

· 食管癌氩气凝固术总有效率为100%。

· 晚期食管癌患者使用氩离子凝固术后平均存活时间延长9-11个月。