上睑下垂标准与规范1

上睑下垂是临床常见多发病。该疾病不仅影响患者外观，而且会对视功能造成不良影响，本共识囊括了上睑下垂的诊断和分度，分类，术前评估，手术时机选择，术中矫正量评估，术式选择，术后护理及并发症处理在内的几部分内容。

在正常情况下，睁眼平视时，上睑缘遮盖角膜上缘小于等于2mm，在排除额肌作用下，遮盖大于2mm，即可诊断为上睑下垂。

单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比，估计下垂量:两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为:轻度遮盖小于等于4mm，此时下垂量为小于等于2mm，二，中度遮盖大于4-6mm，下垂量大于二到小于4mm，三重度遮盖大于6号，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量大于4mm。

肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的，先天性者，多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。先天性者临床上不仅表现为上睑提肌收缩功能减弱。同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合症，进行性肌营养不良及重症肌无力等。

由各种原因引起的上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变，如老年性上睑下垂，也可见于外伤，内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。此时上睑提肌肌力较好，肌力评估量多大雨8mm。上直肌功能正常。

由动眼神经和动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍。多数表现为上睑下垂伴上肢肌功能障碍。

由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致，可见于外伤，肿瘤侵犯或手术等原因。

此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致，如各种原因所致的眼球内陷致上睑支撑欠佳，表现为睑裂变小，长期眼睑挛缩致上眼睑睁开困难，对侧眼睑退缩，如甲状腺相关疾病，健侧则表现出眼睑下垂，严重睑皮肤松弛和赘皮遮盖睑缘，表现为眼睑下垂，对于假性眼睑下垂，鉴别诊断非常重要。