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医学科普

发现新生儿的几个特殊表现不能大意(原创)

发表者:马常青 人已读

新生儿是一家人的希望,从婴儿出生一刻起,全家都欢天喜地,新生儿如果出现一些特殊表现,千万不能大意,早期诊断与治疗,才不至于错失最佳治疗时间,很多人都没有经验,更多的是婴儿是第一个孩子,不知道怎么观察,觉得很难掌握,下面给大家介绍一下,简单易学的方法:

一、看外观:

1、腰背后长毛发;(多见于先天性脊膜膨出)

2、腰背部长出一个包;(多见于先天性脊膜膨出)

3、颈部偏向一侧,一侧颈部有包块;(多见于先天性斜颈)

4、皮肤有粉红色的小点或者片状粉红色包块;(多见于血管瘤)

5、肢体不等长;(多见于先天性髋关节脱位)

6、舌短,舌伸不出口唇,舌尖凹陷;(多见于舌系带肥厚、舌系带过短)

7、其他情况,多指、皮肤或头皮黑色斑块或点(特别是足底、足趾、等易摩擦的部位)、“兔唇”、等等。(分别:多见于多指畸形;多见于皮肤痣,易摩擦部位容易发生恶变,随时间推移,生长速度快;多见于先天性唇/腭裂。)

二、看活动:

1、颈部向一侧转动受限;(多见于先天性斜颈)

2、髋关节活动受限或伴有弹响;(多见于先天性髋关节脱位)

3、舌伸不出口唇,舌不能舔上腭,吸奶费力感;(多见于舌系带肥厚、舌系带过短)

4、四肢肢体活动障碍;手指屈伸功能障碍;(分别:多见于神经系统疾病;多见于先天性狭窄性腱鞘炎、又称“先天性弹响指”)

5、其他情况,如阴茎包皮不能翻开露出龟头及冠状沟、女婴阴道流水(粪便)、等等。(分别:多见于先天性包茎;先天性直肠阴道漏。)

针对以上情况,及时就诊,采取有效的治疗方法,以免错过最佳治疗时机,比如:

a.先天性脊膜膨出,如果不能够及时有效的治疗,比如单纯采取局部的外观手术,而不是彻底的有效的治疗,很容易出现脊柱骨性结构发育快于脊髓,而脊髓则因被脊髓栓系牵拉,导致脊髓损伤等,出现下肢发育不良、大小便失禁、会阴部及下肢感觉障碍等,采取肖传国教授发明的“肖氏手术”(肖氏反射弧手术)越早治疗,越能达到更好的效果。

b.先天性斜颈,可以通过手法按摩、理疗、针灸或小针刀等方法得以治愈,越早发现越早治疗效果越好,否则,会出现视力障碍、面部变形、后期手术才能矫正,而且效果打折扣,特别是成年后,很难恢复正常。

c.婴幼儿的血管瘤,早期可以采取外涂卡替洛尔滴眼液、口服心得安或强的松龙、等治疗方法,在医生的指导下进行,以期待获得良好效果,减少或避免血管瘤快速长大,或达到良好的治疗效果。

d.先天性髋关节脱位可以采取手法复位,蛙式布袋兜或者支架进行固定,越早治疗脱位恢复的越快,避免双下肢并拢捆绑的不良包扎护理方法,如果错过最佳治疗时机,可能需要手术治疗。

e.舌系带肥厚、舌系带过短影响吸奶、甚至出现呛奶,而后也会导致说话发音障碍,早期可以采取舌系带松解手术,创伤小,恢复快。

f.男婴儿包茎可以早期进行翻开包皮等护理,必要时包皮扩张,或早期手术治疗,避免藏污纳垢,引起龟头炎等;

g.直肠阴道漏,应早期发现,早期手术治疗,避免局部漏口导致发育畸形加重等情况。

h.四肢功能障碍多见于脑瘫等神经系统疾病,及早发现,及早通过临床表现和各种辅助检查进行早期诊断,早期治疗。

i.先天性多指、唇腭裂也可以早期进行治疗修复,在麻醉等条件许可下,能早则早手术修复,唇腭裂修复越早对发音康复越好,太晚手术,往往存在发音障碍;多指畸形早期手术,通过肢体的自我矫正能力,能够恢复良好的功能和外观;先天性弹响指可以通过手法按摩,部分可以自愈,不能恢复的,可以通过局麻或静脉麻醉下行小针刀治疗可以恢复,极少数才需要手术松解。先天性外观缺陷、异常,尽早手术矫正,以免留下后遗症,错过最佳治疗时机,避免对患儿的心灵留下创伤、受到歧视等心理阴影,不利于心态健康成长。如果不能够及时早期矫正,患儿稍大些,就有心理阴影,临床多见不愿意与外人接触,常常自卑、不合群、害怕被耻笑、等等。

j.容易摩擦部位的皮肤痣容易出现恶变,特别是交界痣、混合痣,早期手术,婴幼儿的修复能力强,瘢痕多不明显;有些痣生长发育快速,特别是头面部的,早期手术以免长的太大,后期再手术增加难度,头皮过大的话,可能需要先头皮扩张,二期才能修复。

另外,儿童的记忆往往在五六岁后容易出现长久记忆,在一两岁时手术,婴幼儿往往没有长久的记忆,不容易出现痛苦记忆,越早的手术修复,特别是在幼儿园之前或者小学之前的手术等修复,不容易留下心灵创伤阴影,更好的融入社会交际中,不被歧视及因此而带来的心灵创伤。先天性脊膜膨出患儿如果不能够早期手术修复矫正(重建自控排便功能),生活质量下降,泌尿系感染、肾功能下降甚至衰竭,部分患儿还出现下肢发育畸形,骨髓炎等后果。

以上组图是先天性脊膜膨出症患者14岁时才被发现(已经下肢畸形、跟骨骨髓炎,大小便失禁靠用尿不湿生活,错过正常上学的时光),而后通过公益救助,肖传国教授团队采取肖氏手术治愈的患者。

患者先天性髋关节脱位,失去第一时间治疗,髋关节脱位已经数年,生活质量差,已经出现明显的髋臼发育不良,只能做髋臼成型、股骨截骨,或人工髋关节置换手术。

以上组图是先天性斜颈的患者,错过儿时治疗,已经成年,面部已经变形,即使手术治疗,也很难完全恢复。

本文是马常青版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-03-03