癌症患者应警惕“化疗脑”

导语：常常有乳腺癌患者称自己接受化疗后，在治疗期间和治疗后出现精神恍惚的症状，认知能力也出现了持续性的下降。这种认知障碍就是俗称的“化疗脑”。“化疗脑”虽然是一个广泛使用的术语，但它存在一定的误导性。化疗绝不是癌症幸存者注意力和记忆力降低的唯一原因。关于癌症患者认知问题的发生仍在进一步研究当中。

尽管仍有许多问题尚未阐明，但毋庸置疑的是，“化疗脑”已经成为影响乳腺癌患者生活质量的一大消极因素，是癌症及其治疗的一种令人沮丧的副作用。

哪些症状的出现提示“化疗脑”

有些以前觉得很简单的事，现在变的比较困难，往往需要更长时间来完成；

记忆衰退，常忘记要做的东西或事情；

无法集中精神做一件事，注意力下降

很难一心多用

完成任务的时间更长、容易分心

对话时，常常出现无法明确表达自己想传达的意思；

记忆力问题，忘记常用词汇、数字、日期、名字、事件等；

很难学会新的东西；

语言和视觉记忆问题，常常忘记刚说过的话，很难回忆刚看过的图像等。

这些症状的严重程度通常取决于几个因素，包括患者的年龄、压力水平、抑郁或焦虑史、自我调节能力以及获得心理支持资源的机会。

“化疗脑”出现的原因

癌症本身及治疗就可能引起患者产生记忆和认知问题

癌症诊断本身可能非常有压力，这可能会导致记忆问题

某些癌症会产生影响记忆力的化学物质

接受手术、化疗、放疗、免疫、靶向等都可能导致“化疗脑”的出现

发生脑转移

癌症治疗的并发症，如贫血、疲劳、感染、营养不良、失眠、癌痛等

对癌症诊断和治疗的不良情绪反应，常见的有焦虑、抑郁、压力等

目前没有可用于诊断“化学脑”的生物化学实验室检测指标或X射线检查等。所以，在确定患者认知问题的症状是否属于化疗脑之前，要明确这些症状是不是由与癌症或其治疗相关的情况引起的。

正如上面介绍的，认知问题症状的出现也可能是由于其他原因，包括贫血、电解质紊乱、睡眠问题、疲劳、抑郁症、以前的脑手术或脑转移，以及其他药物，特别是止疼药物。识别这些认知问题症状出现的原因很重要，因为很多可以通过快速有效地针对性治疗得以缓解。如果能充分理解化疗脑的作用机制，就能为患者提供妥善的预防措施。

研究人员分析了蒽环类药物和非蒽环类药物在化疗结束后对患者的认知功能和大脑神经的连通性所产生的影响，相关研究结果发表在《JAMA Oncology》期刊上。这是医学界首次对比上述两大类治疗方案所造成的化疗脑情况。研究发现，与非蒽环类药物化疗的患者和没有接受化疗的患者相比，蒽环类药物化疗组患者的语言记忆任务得分较低，而且大脑左下楔前叶的连通性较弱。具体作用机制还存在争议。

化疗脑能否预防和治疗？

我们有理由仔细审视化疗的治疗效果和毒副作用。

“化疗脑”其实没有那么严重，通常过段时间就会缓解和改善！

没有具体的治疗方法，但是有几种方法在改善这些症状方面较为有效，除了一些可以改善记忆力和注意力的药物治疗，还有一些策略可以帮助癌症幸存者更好地应对注意力，思维和记忆困难，这里提供一些小方法：

每天做好计划和”待办事项“列表，并时常更新；

避免同时做几件事情，一次只做一件事情即可；

买个药盒，把自己需要服用的药物列个表，吃之前看一遍；

坚持经常运动，并保证充足的休息和睡眠；

保持头脑灵活，可以多玩玩猜字、数独、拼图或学习一门新的语言；

身体或症状变化及时告诉家人或朋友，并寻求帮助。

定期沟通对于对您的健康作出明智的决定非常重要，可以通过与医生交流以下问题来了解、预防和改善“化学脑”：

•哪些因素可能导致出现认知问题？

•症状通常会持续多长时间？

•做什么样的检查可以帮助找到出现这些症状的原因？

•是否有药物可以帮助治疗？

•平时可以通过什么方法来减少或管理可能出现的认知问题？

•如何提高我的生活质量？

•还有什么是我需要知道的吗？