我所理解和坚持的耳鼻喉“微创手术理念”之——精准鼻内镜

“微创”这个概念，似乎被某些医生和医院炒的过热了。微创，真的不是你买几台高大上的仪器，手里有几把新的手术刀就可以说你能做微创手术，这个不是用来忽悠病人的工具。微创手术，不是说说而已！

作为坚持微创理念10年的耳鼻喉医生，我一直在耳鼻喉手术这块领域不断磨练、学习、吸取真正微创，真正能够降低手术创伤、减轻患者术后不良感受方面努力着，今日想和关注微创手术的朋友说说自己的一些体会。

鼻科手术：最早的鼻腔鼻窦手术是从面部切开的，叫柯-陆氏术手术入路。

这种手术方式创伤大，预后慢，关键会在面部留下明显的瘢痕，所以目前除了一些巨大的鼻腔鼻窦恶性肿瘤，经鼻内无法切除干净时才会考虑采取此种方式。

功能性鼻内窥镜手术（简称FESS手术）是目前主流的鼻腔鼻窦手术方式，最早是在上世纪八十年代末才引进我国的，所以其真正在国内开展的历史仅仅30年左右。刚开始因为医生对于鼻腔鼻窦疾病的病理生理认识并不是很深刻，因此较长一段时间内只是在鼻内镜辅助下做一些粗略的手术，随着认识的提高，手术的理解和操作越来越精细和熟练，成为了目前主流手术方式。有些人认为鼻内镜下鼻窦口开放越大越好，其实不然，在清除病变的基础上，如何更多更好的保护鼻窦正常黏膜，尽量减少手术中的损伤，对手术预后及降低复发是至关重要的，而做到这一点，并不是容易的。包括大量手术病例的经验积累，对鼻腔鼻窦疾病的不断认识和理解，手术器械的合理使用等等，都会影响到手术效果。作者所在医院配置德国全进口鼻内镜操作系统及专科STOZE手术器械，首先保证了硬件的需求；更重要的是不断学习国内及世界上最先进的手术理念，融会贯通，在术前准备、术中如何更好保护正常术腔粘膜，减少出血、缩短手术时间、减轻术后痛苦、术后用药复查等各个环节不断改进，比如术前三维CT重建，术前手术团队仔细阅片，尤其是额窦、蝶窦部位的病变，力求术前掌握其引流通道开放的路径，注意点，把微创理念真正注入每一个诊疗环节。