《夜话脑外伤》之二：滑雪与脑外伤

春暖花开，南方的樱花节都启动了，想到了华盛顿DC的Tidal Basin（潮汐湖）的樱花，春天来了，滑雪的季节即将结束。滑雪变得越来越时髦，已经由小众运动变成了大众滑雪，更多的人冬天去滑雪，滑雪是速度与激情的运动，只要刺激的运动就会有危险。原来只会遇到零星滑雪崴脚的，严重时出现骨折就已经很厉害的伤了。今天要讲的是滑雪导致的脑外伤，而且都是严重的脑外伤。

故事一

我刚轮转到颅脑创伤的病房，交班的同事告诉我ICU躺了一位30多岁的病人，已经奄奄一息了，我问是怎么受的伤，是“滑雪”时受的伤，摔后就很重，有短暂的心脏骤停，就地给予心肺复苏后，历经2个小时送到了天坛医院，马上开颅手术，术后脑肿胀明显，结果可想而知了。同事还告诉我，家属还让他看了受伤时的录像，受伤过程非常清楚。

故事二

过了两天来了一个卖雪具的年轻人。由于喜欢极限运动，最近头痛加重，来医院检查发现颅内出血，不得已做了微创手术。原来他颅内早就有个囊肿，由于滑雪的速度较快，囊肿破了，后来形成了慢性硬膜下血肿，他告诉我们“百度上我还有排名呢”，查度娘发现，果然有。

故事三

大年初一查房，病房有个20来岁的硬膜下出血的年轻人，一问才知道，是单位组织滑雪伤的，虽然保守治疗，但是由于出血导致的头痛越来越重，最后被开颅做了血肿清除术，术中发现出血占据了半个头颅。年轻人出院了，但是他妈妈痛苦的表情，对脑外伤的恐惧令人难忘，这个年对于他们家都是终生难忘。

故事四

故事的主角还未出院，已经住了40天了，滑雪致头部外伤后，由外地转来。头CT的脑损伤不重，但是患者的意识一直不好，科内讨论是一种叫做“弥漫性轴索损伤”脑外伤，就是脑子内有一些非常小的出血灶，就是这些出血影响了患者的意识。现在患者已经恢复了正常的交流。

滑雪导致的脑外伤是冬季特有的，随着滑雪普及程度的提高，这样病会越来越多，值得广大滑雪爱好者引起注意。滑雪导致的脑外伤有许多共同点。首先，都是年轻人，二十多岁，防护都很到位。极限运动的爱好者都是这个年龄，就拿我自己来说，30岁时敢坐过山车，还坐在前排，现在看见过山车就开溜了，年轻人有能量有激情，人过中年，人变得越来越胆小。另外，由于滑雪场的要求，滑雪爱好者的防护装备比较齐全，头盔必备，头盔再好，脑外伤也会出现。其次，都是从中级道上摔下来的，这组病人没有从初级道摔下来的，他们的滑雪技术绝非入门级，俗话讲“淹死的都是会游泳的”，对滑雪运动也同样适用。最后，由于滑雪场都建在郊区，病人都经过二级医院的初诊才转运到天坛医院，在欧美国家，外伤患者可以由直升飞机转运到地区创伤中心，而目前国内还是救护车转运为主。

去年12月，车王舒马赫在长达5年的康复后醒了，这位由于滑雪导致脑外伤的前F1车王在妻子的坚持下，终于有了意识。舒马赫的故事也提醒广大滑雪爱好者要提高脑外伤的防范意识。

当滑雪在中国普及时，脑外科医生有义务来告诉大家，滑雪时要更好地安全防护，避免悲剧发生。安全滑雪，您做到了吗？