体检发现尿隐血（尿潜血）阳性怎么办？

在泌尿外科门诊经常有患者拿着体检报告，忧心忡忡地问我：“王医生，您看我这个尿常规的结果中尿隐血是阳性，有什么问题吗？会不会有肿瘤，还是有结石或者感染？”这个时候，我往往会仔细翻看体检报告的两个地方，一是尿常规中镜检红细胞的结果，另外一个就是泌尿系统的B超结果。如果这两项都没有明显异常，我会嘱咐患者放轻松，定期复查尿常规即可。

由于门诊时间有限，不能跟患者详细解释清楚，为什么有些正常人群检查尿常规也会有隐血阳性？

尿隐血检验属于尿液检查中的一项至关重要的检查项目。医院检验科通常采用干化学法尿隐血检测与显微镜检测尿沉渣红细胞，这两种方法都是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一。干化学法尿隐血检测因其操作简便、快速、获得数据多等优点极大提高了实验室尿液分析的工作效率。其原理是利用尿液中红细胞内或红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的过氧化酶样活性，在化学试剂作用下发生颜色改变。临床工作中可能造成干化学法尿隐血检测假阳性的原因有以下几点：1.尿液中存在游离的血红蛋白或肌红蛋白；2.尿路感染，尿中出现一些细菌或真菌的代谢产物；3.化学污染，如次氯酸盐等；4.尿液中存在热不稳定过氧化物酶；5.试纸条过期、污染、保存不当、操作不正确等；6.尿液标本保存不当或放置时间过长。可能造成干化学法尿隐血检测假阴性的原因主要是尿液中的维生素Ｃ含量过高。

那尿隐血什么情况需要引起重视呢？我觉得如果尿隐血2+以上，或者镜检红细胞数量超过正常值，这时最好马上复查一个尿常规，排除检验误差和留取尿液标本时的污染。如果还是情况还是一样，就得做一步的检查了，比如尿沉渣红细胞分类，沁尿系统的B超等。因为临床上引起血尿的原因众多，包括泌尿系统感染、结石、良恶性肿瘤、胡桃夹综合症和肾小球疾病等，甚至可以说泌尿系统任何疾病都可能引起血尿。需要泌尿外科或者肾内科医生做多种检查查找原因，然还有部分患者最终还是不能确定血尿原因，我们称之为特发性血尿。