聊一聊发作性睡病

发作性睡病（narcolepsy）是一种神经系统疾病，在人群中的发病率约每10万人口中25-50人。由此推算，中国大约有34.3-68.5万个病人。按照临床表现，可以分为伴有猝倒发作和不伴猝倒发作两种类型。因该病主要发生于青少年和年轻人群中，影响患病者学习工作能力，就职竞争能力，个人前途和生活质量。

发作性睡病的主要临床特点包括：

1. 白天困倦，在不适当的情况下不由自主的睡着。与正常人疲惫时感到的困乏不同，这种困倦是难以克制的，相当于熬了一到两个通宵以后的瞌睡程度。

2、猝倒：患者情绪高涨的时候会突然出现短暂的肌肉无力，瞬间出现瞬间消失。症状较轻者仅表现为口齿含糊、头部前冲，旁人不容易发现，但是严重的患者无力症状可以累及胳膊、躯干和下肢，出现踉跄甚至跌到。

3、入睡期/醒转时的幻觉：比如看到魔鬼，野兽靠近自己，听到恐怖的声音，或者感觉身体出现位移等。常常伴有强烈的不愉快体验，造成患者恐慌，甚至因此不敢单独睡觉。

4、睡瘫：可以出现在刚入睡时、半夜醒转期或者清晨醒来时，表现为头脑清醒，而四肢无法动弹。常常伴有前胸受压迫难以呼吸的感觉，俗称“鬼压身”。有时和幻觉一起出现，持续数分钟。因为患者清楚感到受压迫和呼吸困难，却难以发声呼救或者摆脱束缚，非常恐慌。

发作性睡病是一种慢性病。一旦发现自己出现相关症状应到医院接受睡眠监测（PSG）和日间的多次睡眠潜伏期测试（MSLT）。目前还无法针对病因的治疗手段，国际国内均采用神经兴奋性药物控制嗜睡症状，以抗抑郁药物控制猝倒和睡瘫发作。患者自身的睡眠保健也很重要：避免熬夜，遵守规律的作息时间，日间合理安排午睡，避免饮酒等。

国际上通常用嗜睡量表来评价日间嗜睡的严重程度，成人使用Epworth量表，儿童及在校学生使用PDSS儿童嗜睡量表。

此两个量表由8个日常生活场景问题组成，在各种场景下，如果完全没有睡着的可能则评“0”分，偶尔睡着为“1”分，约50%的可能会睡着，则评“2”分，>50%以上的可能性会睡着则评“3”分。8项最高评分为24分，累计分数<9分为正常，≥10分为嗜睡，≥15分为严重嗜睡，必须及时就医。