腹膜后腹腔镜肾癌根治手术之二——关键解剖标识

腹腔镜手术迷失方向比出血更可怕——题记

经后腹膜腔腹腔镜手术其缺点有二，其一为空间小，其二为解剖标志不清晰，如何在有限的空间内找到并确定清晰的解剖标记是腹腔镜手术成功并且防止出现巨大并发症如大量出血、重要器官损伤的关键。腹膜后腔主要解剖标志有：

1. 腹膜外脂肪

进入腹膜后腔后，首先见到的是腹膜外脂肪，为防止其影响以后操作，应将腹膜外脂肪看作一整体，成片自上而下清理至髂窝。

腹膜外脂肪

1. 侧椎筋膜和腹膜

成片状清除腹膜外脂肪后，显露侧椎筋膜和腹膜

侧椎筋膜和腹膜

3. 打开侧椎筋膜显露腰大肌，沿肾后筋膜外侧继续分离暴露膈肌

腰肌和膈肌

4. 右侧显露下腔静脉，左侧为腹主动脉表面脂肪

5. 分别离断肾动脉和静脉

6. 肾脏腹侧腹膜

7、肾脏下极

8. 离断输尿管

9.分离肾上极，保留肾上腺组织