体检发现肾积水怎么办？

"肾积水"常常是在体检时候无意发现，部分朋友回忆时候可能发现曾有积水一侧腰部酸胀或者胀痛不适，那么在B超检查中发现“肾积水”该怎么办呢？

"肾积水"是通俗易懂的一种描述性用语，其本质是"肾盂肾盏扩张"，肾盂肾盏尿液超过正常容量时，称为肾积水，当肾积水容量超过1000ml，称为巨大肾积水。根据积水程度可以分为轻度、中度、重度积水。

体检发现的“肾积水”并非一定是疾病，我们需要排除一些"假性积水"，比如在B超检查时，因为过度憋尿导致尿液返流导致的轻度积水，建议首次发现肾积水的话，排尿后再复查B超。

容易被B超误判的其他原因，比如先天性的"壶腹形肾盂"，超声检查可能会误认为是肾积水，甚至有时CT也容易误诊。

另外一种常见的情况是"肾盂旁囊肿"，因为囊肿内部充满囊液，而且紧贴肾盂，所以超声也不能分辨清楚，这时也会“误报”。

肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因有:

A.先天性肾盂输尿管连接部狭窄

B.输尿管结石

C.前列腺增生、神经源性膀胱导致的肾脏积水

可以通过泌尿系统CT（CTU）或核磁MRU进行确诊。如果积水严重，还可以通过同位素肾图检查，了解患侧肾功能丢失情况，必要时可以做利尿肾图来鉴别积水是否因为尿路梗阻导致。通过这些检查往往能够确诊并且明确病因，为制定治疗方案提供帮助。

肾积水的治疗需要根据积水的原因、程度和肾功能情况，确定相应的治疗方法。

肾积水的基本治疗目的是去除病因，保护患肾功能。尿路梗阻尚未引起严重的肾功能损害时，去除病因后，常可获得满意的疗效。

根据病因的性质不同采用相应的治疗方法，如尿路结石的体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管狭窄内镜下球囊扩张术、各种先天性尿路畸形的腹腔镜整形手术等。

肾积水常常合并尿路感染，此时首当其冲需要控制感染，病因可能暂时不急于处理，可以行输尿管支架引流或肾穿刺引流，待感染控制、肾功能恢复后，再施行去除病因的手术。

长期肾积水导致肾皮质萎缩，肾功能丧失殆尽，或反复感染脓肾，在确保健康一侧肾功能正常的情况下，可以考虑切除病肾。