三甲
黄潇
副主任医师
上海长征医院
眼科
4岁儿童弱视，为什么裸眼越来越不好呢？
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患者： 4岁儿童弱视，平常没什么特殊表现，仅发现看电视时离太近。医院检查诊断为高度远视/弱视。佩镜前，裸眼视力看到上数第三行，佩镜后，现在有一年，戴镜子能看到上数第7行，但摘了眼镜连第二行也看不见，我想问这是弱视的正常表现吗？是不是诊断错了，一直感觉孩子没有问题。从一年前戴600度的眼镜到现在每天都戴，还坚持二次训练，度数每三月检查一次，还没有换过眼镜，说只有一个眼睛降了50度，不用换，到底戴眼镜好还是不戴眼镜好，急求帮助，为什么裸眼越来越不好呢？
上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心黄潇：
首先，参考你咨询其他医师给出的验光信息，弱视诊断是明确的。其次，戴镜是必须的，每3月到半年复诊也是必要的。
关于裸眼视力变差，我分析是假象。因为戴镜孩子眼内的调节肌处于放松状态，相比从前不戴镜时时刻处于调节紧张状态时裸眼视力没有提高甚至下降是可以解释的。治疗的效果主要是看戴镜矫正视力有无提高。
患者：太感谢您的回答，让我心里安定了。
患者：大夫，您好。想请问一下，快散瞳检查的准，还是慢散瞳检查的准，慢散需要几天。我孩子5岁了。如果已经快散瞳过了，医生说没有慢散好，停几天才能慢散瞳，我们想去大医院就诊，但路途远，费用高，如果做好散瞳再去，是不是更好，所以想问，快散过了能否慢散，应该隔几天，我们需要慢散几天？多谢，请您帮忙。
上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心黄潇：快速散瞳验光之后是可以再用阿托品眼液彻底麻痹睫状肌慢速散瞳验光的。两者之间的间隔要看具体快散用了什么药水，一般1-2天够了。慢散的方法参见我的文章。
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