慢性复发性鼻窦炎的治疗

多次手术，同时合并过敏，鼻塞，头疼，严重影响工作生活质量，面对这种情况该怎么办？

一位青年女性，因为多次下鼻甲，鼻中隔，鼻息肉手术，同时合并鼻过敏，导致鼻塞，失嗅，头痛头闷，无法正常工作生活。

经过检查确诊为双侧慢性鼻窦炎鼻息肉和鼻过敏。治疗方案如下，内镜手术，中隔再次手术，双侧中鼻甲切除（已经完全息肉杨变），双侧下鼻甲整形，双侧上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦开放。翼管神经切断术。

由于之前的手术，鼻腔鼻窦正常的解剖标志不清楚。需要凭借残余结构辨别。额隐窝骨质增生明显，电钻磨除，同步扩大额窦开口（类似Draf IIb)，之后借助IGS（影像导航）定位翼管并进行手术。

手术前进行了充分的药物治疗的，再加上麻醉的控制性降压等配合，手术一气呵成，圆满成功。

此例手术的要点是，切除息肉务求彻底（连同病变的中鼻甲一并切除），窦口开放充分（把原来手术残余的瘢痕组织一并切除），额窦开口处理必须足够大（30度内镜可以直视全貌），影像导航翼管神经切断精准定位和切除。围术期注意局部和全身的药物干预。预期将获得满意的疗效。

手术前认真检查，手术中影像导航精准定位。