辐射剂量知多少？诊断性辐射利大于弊

辐射相关小知识

东部医院影像中心 2017-12-22

何谓辐射？

在生存环境里，辐射是无所不在，其中有些是自然形成，也有些是人为产生的。自然形成的例如：阳光、地表辐射、宇宙射线，人造的包含灯光、电视、核能厂及医疗等。

对于辐射，我们既看不见也摸不著，必需藉助辐射检验仪器才能察觉它的存在，并计算”量”有多少。能量较高的辐射，有能力与物质作用，产生荷电的正负离子，我们称为游离辐射，当游离辐射与生物体作用时，就会造成不易解释（複杂的）的生物伤害效应。辐射造成的系列反应可以简单如下叙述：游离辐射→生物靶分子键结破坏→靶分子生物活性降低或丧失→生理机能降低或发生障碍→延迟效应或遗传效应→个体死亡

放射线对怀孕妇女之影响?

孕妇腹中的胎儿在前三个月时，会不断进行分裂其生命週期分为G1准备期、S合成期、G2分裂准备期、M分期、Go静止期，其中以M期敏感度最高，cell在此时接受了辐射，那发生突变的机率便会提高，且胎儿时期对外界抵抗力也弱，所以孕妇应当避免在前三个月接受X光照射。

辐射防护的有效方法：

第一诀我们可以利用铅墙或混泥土墙来阻隔散射辐射线。第二诀就是「距离」，保持安全距离，愈远是愈安全。第三诀即是「时间」，尽可能减少、缩短曝露时间以避免不必要的辐射。

一般人一年能接受的辐射剂量是多少？

游离辐射防护法规定一般人之年有效等效剂量为5 mSv，个别器官或组织之年等效剂量限度为50 mSv。举例而言，我们接受一次胸部X光所接受的剂量是1msv，而一年中扣除背景辐射2.0msv后，还可接受约48次胸部X光的剂量。虽然环境中充满辐射，但由于剂量都相常低。且是长期累积接受的，身体细胞往往可自行修复。

辐射真的可以治病吗？

随著结束二次大战的原子弹，辐射给人们一个会造成伤害的可怕印象。然而在适当的使用及防护之下，放射线亦可成为痛击疾病的利器，特别是在癌症的治疗方面。目前所采用的治疗方式主要为由直线加速器产生的X光从体外照射，称之为远隔治疗。对于子宫颈癌或鼻咽癌等肿瘤，亦可将放射线同位素置放入体内，称之为近接治疗。

放射治疗如何产生作用？

高能量的放射线可以摧毁细胞及控制细胞的成长或分裂。由于癌组织中生长分裂的细胞数目比一般正常组织细胞修复力强，因此在使用放射线治疗时若可避免照射太多正常组织，就可摧毁癌细胞，而不产生太大的副作用。

放射治疗对人体会造成辐射伤害吗？

水能载舟亦能覆舟，若不当的使用放射，则会造成严重的辐射灾害。所以接受治疗时，必需对于不需治疗的部份做完善的辐射防护（一般是用铅块阻隔），以防止辐射伤害人体正常的细胞。

放射治疗对生育有何影响？

性腺对辐射线相当敏感，在30 rads的剂量照射下会造成男性暂时性的不孕，若其性腺曝露在大于4.4 Gy下，会造成数年的无精子状态。对女性而言暂时性的不孕，可由一至数月的停经表现出来。但是除非是做骨腔的放射线治疗，否则不会接受如此高的剂量。但为了安全起见，在放射治疗的过程中应尽量避免怀孕。

体外放射线治疗期间，家人会受辐射伤害吗？

体外放射治疗并不会使身体产生放射性，在治疗期间不需要与家人隔离，他们不会因为你接受放射线治疗而有接受放射线曝露的危险。

如何辨识医院辐射医疗设备的辐射安全是否合格?

答：原能会对医疗院所的辐射安全要求，除辐射医疗设备之辐射安全需检查合格，领有原能会核发的『许可证或登记证明文件』外，其人员亦需领有相关执业执照或证照，另辅导医院将上述资讯张贴于辐射作业场所明显处，以供民众就诊时辨识。

除此之外，医用直线加速器、钴60远隔治疗机、遥控后荷式近接治疗设备、电脑刀、加马刀、电脑断层治疗机等放射治疗设备，以及诊断设备之乳房X光摄影仪还必需执行辐射医疗曝露品质保证作业，该类设备上也会张贴原能会核发的『辐射医疗曝露品质保证标签』，因此民众只要认明辐射医疗设备的『许可证或登记证明文件』及放射治疗设备与乳房X光摄影仪的『辐射医疗曝露品质保证标签』，就可以安心进行辐射医疗检查或治疗。

（资料来源：台湾行政院原子能委员会）

常见之辐射危害可分为 污染(contamination)和 曝露(exposure) 两种。辐射曝露则指身体直接受到外在辐射线之照射，如剂量过当则可能造成人体健康之伤害，但不致影响到其他人。辐射污染是指身体内外留有放射线物质，不仅可能造成自身健康之危害，同时也可能导致接触者也被辐射污染而造成辐射伤害。

怀孕妇女X光辐射风险效应

X光对胎儿的影响有多大，这必须根据进行X光检查时的曝露剂量及胎儿周数而定。

在妊娠周数4~5周间，如有高剂量的X光暴露，容易胎死腹中；在5~8周间则容易造成器官异常。10周以上则容易造成中枢神经缺陷或血癌。但是这些异常的发生需要在高剂量之下才容易造成。

美国NCRP 54号报告建议

1.相对于其他有可能影响妊娠的因素, 小于或等于50mGy的辐射剂量应被忽略

2.畸胎的风险仅在大于100mGY时,才有显著的增加

国际ICRP 84号报告建议

低于100mGy的 胎儿剂量不应作为终止妊娠的理由

X光检查剂量比较表

种类

胎儿可能受到的剂量

头部X光

＜0.001mGy

胸部X光

0.002 mGy

腹部X光

1到3 mGy

胸椎X光

0.003 mGy

腰椎X光

1mGy

颈椎X光

＜0.001mGy

四肢X光

＜0.001mGy

静脉肾脏摄影(IVP)

6 mGy

钡剂肠胃摄影

7 mGy

Brain CT

0 mGy

Chest CT

0.2 mGy

Abdomen CT

4 mGy

Abdomen+Pelvis

25 mGy

Aorta dissection CT

34 mGy