如何确定一型糖尿病还是二型糖尿病？

发表者：陶世强人已读

对于糖尿病患者来说，首先确定1型糖尿病还是2型糖尿病是决定其治疗方案的基础，但在判断糖尿病类型的过程中，单单从血糖水平的高低是不能区分1型还是2型糖尿病的。即使是被视为1型糖尿病典型特征的“酮症酸中毒”，有时在2型糖尿病也会出现。因此，结合相关实验室检查是十分必要的。

谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛抗原（IA-2）抗体是区别1型糖尿病和2型糖尿病的重要检查手段。目前对1型糖尿病的原理上看，免疫功能异常和糖尿病的关系已经被确认，因此，异常抗原抗体攻击胰岛细胞导致胰岛素分泌缺失是十分重要的发病机制，而通过检查身体内的抗原抗体，就可以帮助区别出1型糖尿病和2型糖尿病。GAD抗体、ICA抗体、IA-2抗体如果存在一项或者多项阳性，则提示更多可能是1型糖尿病。当然，这也不是绝对的，全阴性的1型糖尿病患者也是存在的，因此，实验室检查结果要结合临床具体症状来进行综合判断。

在临床上，年轻糖尿病患者的分类尤为困难，因为1型、2型和成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）在青少年人群中发病率相近。LADA开始起病时类似于2型糖尿病，但在数月或数年之内将会很快进展为胰岛素依赖性。尽管在欧洲2型糖尿病的发病年龄常在50岁以上，然而在太平洋岛屿的居民和其他一些高发族群，如南亚和东南亚人，20-30岁年龄组发病的人数逐渐增加，而且目前同样的情形也出现于青少年前期儿童。

因此如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估。

本文是陶世强版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅