医生说|泡脚能治好“手脚冰凉”吗？错！

冬天手脚冰凉仿佛是常见的事情，这时候就有自古以来就有的方法：手脚冰凉是血行不畅，通过热水泡脚能够舒张血管，想要达到效果一定要全身出汗才行，之后血液就会通畅无阻，不会再凉了。是这样吗？北京清华长庚医院血管外科主任吴巍巍认为，恰恰相反，对有些人，热水泡脚并不能治好手脚冰凉，反而有可能会加重症状。

从根上来说，我们四肢的热量不外乎是依靠消耗血液中的养分产生的，冬天环境温度很低，如果四肢血液供应不足，维持不了正常的体温，那么离心脏最远的手指和脚肯定会感到很冷；一般来说儿童血液供应充足，代谢能力强，因此双手像个小暖炉一样，而老年人血液供应差，有的还有动脉狭窄，手脚凉会多见一些。有些人夏天也会觉得手脚凉，这是因为就算环境温度达到了30度，还是低于体温，因此还是会让血供不好的人感到有些凉。

血液供应不良，最敏感的要数神经组织，如果缺血没有充足的养分，神经就会通过“冷感”甚至“刺痛”来提醒大脑“我又饿又冷”，如果这种手脚凉的症状持续下去，神经就会愈发地不敏感。

说了这么多，跟我们的热水泡脚有什么关系呢？正如文首所说，所谓泡脚讲究大汗淋漓，也就是说全身都要出汗散热，因此水温一定要很热，四十多度，俗称“烫烫脚”。想想看，你是不是泡脚的时候，脚不敢直接扎进水里？或者在水面晃一晃，或者在水里两脚来回搅动，来回搓？这是因为我们的皮肤对“热”有一个忍耐的上限，如果水太烫或即使水不太烫，但热量积累到一定程度，脚一定会做躲避动作，离开热源，避免烫伤。但对于糖尿病或动脉闭塞患者，他们的周围神经发生病变，敏感度会降低，感到“烫”的时候可能已经被烫伤了；甚至有的人觉得“良药苦口”，要强忍疼痛才能“疏通血液”，这两种情况下烫完脚，很可能他们的双脚发红，下地有些刺痛，甚至发生烫伤。

如果确诊是下肢动脉闭塞的病人，就更不要泡脚了。吴巍巍告诉搜狐健康记者，动脉闭塞分为四个层次，第一个就是“凉、麻、痛”，这是比较初期的症状；第二个就是间歇性跛行，由于供血不足，走几百米双腿疼痛，需要休息一段才能继续走动；第三个是静息痛，休息的时候双腿双脚都会疼；第四个就是感染、溃疡，若长期不愈，甚至有坏死、截肢的危险。老年人如果有这些症状，千万别希望通过泡脚来治疗，如果烫红、烫伤，等于一下从第一、第二个阶段一下跳到第四个阶段，给治疗带来很大的难度。

泡脚确实血液循环加快，全身暖和，出汗增多啊，这难道不是血管舒张的表现吗？吴巍巍用了一个成语来解释——“饮鸩止渴”。热水提供热量肯定是没错的，但随着水温变凉或者双脚离开热水后，热量的提供就终止了；血管舒张也是没错的，全身各处血管舒张出汗帮助散热——但舒张的是本身就正常的血管，目前包括物理方法以及药物治疗，都没有办法疏通已经闭塞的动脉，烫脚肯定也不能。进一步的害处是，由于血管舒张消耗的养分增加，那么舒张的部位能量消耗变多，这就导致闭塞的地方养分供应就更少了。泡完脚之后，症状会再次加重。

糖尿病人不能烫脚，这一点随着电视、网络健康科普的不断深入，也逐渐被更多人所熟知。糖尿病会导致患者发生周围神经病变、血管病变，或两者同时存在。由于神经不敏感，糖尿病人很容易在泡脚时热量积累过多导致烫伤，而血管病变导致血供很差，烫伤后难以恢复，可能溃烂、截肢。吴巍巍说，这类由于烫脚导致糖尿病足加重在前几年见到的更多一些，现在越来越多的糖友心里有这根弦儿，知道一定不要烫脚，相信这种原因导致的足部溃疡甚至截肢会越来越少。

另外，静脉曲张病人也不要泡脚，由于受热血管扩张，本身就扩张的静脉血管再次舒张，症状会进一步加重；心血管病人泡脚也要很小心，一方面心血管病和周围血管病都属于动脉硬化症的范畴，冠心病人接近三分之一有下肢缺血的问题，下肢缺血病人也有近一半合并冠心病；另一方面，因为泡脚提高组织代谢，全身也会出汗，会大大增加心功能的输出，加重心脏负担。

双脚冰凉怎么办？最好的办法大家谁都懂，穿厚一点的鞋、袜子，在屋里用被子裹一裹，尽可能减少双脚热量的散失，想通过几分钟的烫脚“活血化瘀”，一劳永逸把血管打通是不太可能的，反而可能出现低温烫伤的危险；若是有明显的“凉、麻、痛”或者“走两步”双腿疼痛，建议到医院找血管外科医生看一看；当然，如果老年人相信“药浴”，一定要泡脚也不要执拗，注意一定要用“温水”，水温不要超过40度，时间也不宜过长，糖尿病患者最好请家属试一下水温，不要太烫，避免发生不必要的危险。

专家介绍：吴巍巍，医学博士、硕士生导师、北京清华长庚医院血管外科主任、副主任医师、清华大学医学中心副教授。中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会血管外科委员会委员，中国老年医学学会血管专业委员会委员，中华医学会数字医学分会青年委员，北京医师协会血管外科专科医师分会副总干事，北京医学会血管外科分会委员，《中华医学杂志》等多家杂志编委、审稿专家。

特长：擅长各种疑难血管疾病手术及微创介入治疗，尤其擅长主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉血栓及静脉曲张的手术及微创介入治疗，以及擅长肾衰患者透析通路建立及修复。