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朱云 三甲
朱云 主治医师
上海中山医院 口腔颌面外科

腮腺术后耳垂麻木是怎么回事

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有一些腮腺肿瘤患者手术后发现耳垂没有任何感觉,就像不是自己的耳朵一样,并且会持续比较长的时间,或多或少有一些疑问,其实创口区感觉麻木是比较常见的一个问题。

因为腮腺的解剖位置就位于耳朵的下面,因为暴露肿瘤的需要,切口一般都设计在耳垂的周围。在耳垂附近有一支专门负责感觉的神经—耳大神经。耳大神经就是腮腺手术必然会碰到的一支神经。

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经解剖学研究,耳大神经主要分为3支,耳前支、耳垂支和耳后支,分别管理各个区域的感觉。3个分支的解剖也不是恒定不变的,每个人都可能有不同的变异。3个主要分支外可能还有更多细小的末梢,成网状覆盖在腮腺表面,所以要切开腮腺暴露肿瘤,不可避免的会损伤一定数量的耳大神经分支。所以,每个患者的耳垂感觉功能的恢复程度和恢复时间也会不尽相同。

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有研究显示,保护耳大神经的耳垂支和耳后支,可以明显的改善术后耳垂及耳周的感觉功能。临床手术中既要彻底切除肿瘤,又要这些神经末梢毫发无损是基本不可能的。根除肿瘤是手术的重中之重,在此基础上,通过设计腮腺的改良切口,术中精细的操作,可尽量对耳大神经的损伤降到最低,改善患者术区麻木感,从而提高术后生活质量。

参考文献

1.SharmaVS,etal.WhatIstheLobularBranchoftheGreatAuricularNerve?AnatomicalDescriptionandSignificanceinRhytidectomy.PlastReconstrSurg.2017Feb;139(2):371e-378e.
2.GroshevaM,etal.Sensationlossaftersuperficialparotidectomy:Aprospectivecontrolledmulticentertrial.HeadNeck.2017Mar;39(3):520-526.
朱云
朱云 主治医师
上海中山医院 口腔颌面外科