椎间孔镜技术简介

椎间孔镜是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织，同时解除神经根压迫的最为微创的手术方式。

技术原理

椎间孔镜和传统椎板间开窗入路的手术目的是一致的，都是清除突出的髓核组织，扩大椎管，松解神经根，只不过是实现这一目的的途径不同：

椎间孔镜技术是利用腰椎侧方“椎间孔”这一天然空隙，透视引导下将工作通道经椎间孔放置在突出椎间盘附近，在通道内、椎间孔镜下摘除突出的髓核组织，扩大椎管，松解神经根。

传统椎板间入路利用腰椎背侧“椎板间隙”进入椎管，只是椎板间隙比较狭小，需要咬除部分上下椎板扩大间隙，即“开窗”,然后通过扩大的椎板间隙清理突出的髓核组织。

腰椎模型示意图

红圈：腰椎椎间孔

蓝圈：椎板间隙

红色箭头：突出椎间盘

白色箭头：正常椎间盘

蓝色箭头：神经根

腰3/4椎板开窗需要咬除椎板黑色部分

腰4/5椎板开窗需要咬除椎板蓝色部分

椎间孔镜工作通道放置示意图

将工作通道经椎间孔放在突出椎间盘附近

技术优势

1 手术创伤小

腰背部手术切口小，只有5mm左右；

腰背部肌肉损伤小，直径7.3mm的扩张管和工作通道穿过腰背部肌肉，损伤小；

腰椎骨性结构损伤小，椎间孔镜工作通道经腰椎“椎间孔”这一天然孔隙进入椎管，不需要像传统椎板间入路那样咬除椎板，对腰椎骨性结构损伤小。

2 麻醉安全

椎间孔镜手术采用局部麻醉，整个手术过程患者清醒，可以和医生交流，可以及时反馈手术效果。

局麻手术不需要禁食，不需要插导尿管，也不需要气管插管。

局部麻醉避免了全身麻醉对循环系统和呼吸系统的影响，降低了麻醉风险。

对于全身条件较差，无法耐受全身麻醉的高龄患者，没法在全麻下行开放手术。局麻下椎间孔镜手术为这类高龄患者提供了手术机会。

3 术中视野清晰，出血量少

椎间孔镜影像设备能将手术视野放大30倍以上，能清晰的看到椎间盘和神经根，提高了手术的安全性。镜下操作过程有生理盐水不断冲洗，再配合镜下止血，手术出血量极少。

4 术后恢复快

局麻手术患者清醒，因此术中摘除突出的椎间盘组织就能感觉到下肢疼痛麻木症状减轻许多，术后2天就可以戴腰围下床活动，术后5-6天即可出院。