听人家说”让糖尿病患者失去早期治疗的宝贵时机

52岁的陈先生因为双脚面浮肿2周来我门诊就诊。经询问得知，他7年前因为口干，小便多，到医院检查确诊为糖尿病。翻开他带来的皱皱巴巴的化验单，隐隐约约可以看到当时空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。我问他诊断之后是否进行过饮食控制？是否服药？目前正在用什么治疗方案？他告诉我说当时医生给他开了降糖药（什么药名已经记不起来了），药是开了，但是“听人家说”一旦吃了药就要吃一辈子，所以开得药根本没吃。直到目前，一直没有吃过降糖药。最近3个月以来，感觉体力大不如从前，口干的厉害，视力模糊。2周来自己发现双脚肿胀，原来的鞋子也穿不下了。听着陈先生的陈述的病情经过，我的心情非常沉重……。

经过检查发现，陈先生空腹血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白12.1%，大量蛋白尿，肾功能不全已经发展到四期。眼底检查发现双侧视网膜存在微血管瘤和不同程度的出血。我很快帮他办理了住院手续。住院期间检查发现他的胰岛功能几乎全部丧失了。对陈先生来说，这次住院最重要的任务就是“学习”，学习糖尿病的科普知识，正确认识糖尿病的危害，学会正确的饮食和运动管理，学会正确的服药方法、掌握自我血糖监测的技能。经过一段时间治疗，血糖得到了控制，针对视网膜病变进行了激光治疗。肾功能得到一定程度的改善，只能延缓肾脏病变进展。

陈先生的例子非常有代表性。我临诊多年，几乎每次门诊都能遇到几位这样的病人。因为糖尿病早期没有特别症状，他们往往不相信自己患有糖尿病。刚刚发现血糖增高的时候，看病很积极的，到处求医，有的真是不远千里来到我的诊室，有的看过的医院不止十家。这个阶段他们看病的目的不是希望如何将病看好，而是根本不相信自己得了糖尿病。他们几乎会问我同样的问题：“医生，我就是想让你看看我到底有没有糖尿病。”看着他们带来的以往就诊记录和临床表现，他们早已确诊糖尿病，以往的医疗记录显示医生已经为糖尿病制定了药物治疗方案。当我问他们是否按照医生的嘱咐服药时，他们几乎都讲出各种各样的“听人家说”而没有正确服用降糖药。“听人家说”几乎是很多糖尿病病人的口头禅。一句“听人家说”让多少新诊断的糖尿病患者失去了早期治疗的最佳时机啊！就是因为“听人家说”，耽误及时治疗，导致糖尿病各种并发症的发生和快速进展。

“听人家说”到底听人家说了什么呢？譬如：“XX药不能吃，吃了伤肾”，“XX药吃了伤肝”，“药物不能吃，一旦吃上就要吃一辈子”，“千万不能打针，打针会上瘾”。因为对患者对糖尿病的知识不了解，非常容易被这些没有科学依据的“听人家说”而被误导。所以说陈先生这次住院最重要的任务是学习。这有学习了知识，明白了道理，掌握了方法，才能正确地遵守医嘱，治疗不走弯路。 不能“听人家说”，要听专业医生怎么说。

下一次再给大家讲讲糖尿病为什么强调早期治疗。