马逸医生典型案例：如何快速鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症

小王3次精液检查都没有发现精子，非常着急。听说无精子症分为梗阻性和非梗阻性无精子症，来到我们医院，想尽快了解病情。

事实上，大多数患者（70-80%以上）的诊断可以依赖血液FSH的检测，FSH检查比较通用。如果FSH高于正常值，则非梗阻性的可能性比较大；而如果FSH正常，则梗阻的可能大。

FSH，即卵泡刺激素。我们在临床工作中发现，FSH与生精细胞数量有关，而并不与精子数量有关。因此，FSH正常，是否一定是梗阻性的呢？不是，少部分患者有大量生精细胞，FSH可以正常，然而却没有精子。同时，有些患者FSH升高，虽然生精细胞减少，但是生精细胞能够变成精子。由此看来，FSH并不是100%准确的指标。

别的指标还有哪些？列张表，供参考：

由此可见，大部分情况下，鉴别梗阻和非梗阻性无精子症比较简单、快速，然而对于一部分患者，医生需要根据多个项目，综合判断。

最后，如果所有项目都不能确定诊断，医生可能根据需要，进行睾丸穿刺、睾丸活检或显微取精等。见文章列表“什么是睾丸穿刺、睾丸活检、睾丸显微取精？有什么区别？”。