肾移植术后患者院外指导

一、如何预防感染

1、卧室定时开窗通风，不要正对头部，以防着凉。

2、勤洗手，防止病从口入。

3、为防止交叉感染，严格限制出入人员密集场所，特别是患有流行、传染性疾病的人。

4.不建议养宠物，以减少感染的机会。

5.花粉容易导致过敏，三个月内尽量少接触鲜花（如开花的植物），绿色盆栽除外。

6.尽量少用染发剂一类的化学品，以免引起过敏或其它不良反应。

7.注意口腔卫生，尤其是牙齿的护理，如果有假牙，餐后更应仔细刷洗。防止来自口腔的感染，如有严重的牙病，在治疗前24小时和后48小时都应服用抗生素，以防止感染。

8.注意个人卫生，定期擦澡，餐前便后洗手，每日清洗手绢和毛巾。经期妇女应定时更换卫生巾，请不要使用妇女保健用品，因为里面的杀菌成分会破坏局部微环境而增加感染机会，只要定期用温水冲洗即可。

9.禁烟、酒：吸烟人群的肺癌发生率高，这是由于吸烟对肺部有一定的损害，饮酒后酒精主要在肝脏代谢，对肝功能的损伤较严重，对肾功能也有不同程度的损害。因此肾移植病人避免吸烟、饮酒。

二、肾移植术后饮食建议

1、禁食用提高免疫功能的食物及保健品，如人参、燕窝、蜂王浆、鳖，乌鸡，食用菌（木耳，银耳，蘑菇等）。

2、应避免食用有刺激性食物如咖啡、浓茶辛辣的食物等，戒烟戒酒。因为口服的激素类及免疫抑制剂对口腔粘膜和胃粘膜都有刺激，容易造成溃疡。

3、碳水化合物：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150-250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。

4、适当补钙：免疫抑制可以抑制钙的吸收，长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、手足抽搐。

5、肉类的使用：对于肉的种类没用特别的限制，但一定要注意两点：一是尽量避免吃肥肉，二是肉一定要煮熟。

6、食物一定要煮熟，绝对禁止食用生的食物，未煮熟的食物容易导致腹泻。

7、少吃火锅及类似饮食：主要有三个原因：一是在吃火锅时很难保证所有的食物都完全熟透，容易发生消化道细菌及寄生虫感染；二是吃火锅时食物的温度高，容易烫伤口腔粘膜进而导致感染，辛辣刺激也容易导致腹泻等消化道症状：三是火锅中含有大量的食用油，尤其是牛油，是所有食用油中品质最差的一种，长期食用对肝脏功能产生明显的损害。

8，尽量避免食用烧烤，腌腊制品。移植康复者免疫力低下，而烧烤及腌腊食物中含有大量致癌物质，容易诱发癌症。

9，注意饮食卫生：要告诉患者家属在烹调家禽时，一定要将其洗干净，在烹调后要记住将所有的厨具及手洗干净后再去烹调别的食品，以防止沙门氏菌感染。平时注意饭前便后要洗手，早，晚饭后要刷牙，良好的饮食卫生对患者的健康非常重要。

10，食物中毒的发现和处理：食物中毒的症状包括：呕吐、腹泻、胃痛，乏力，皮肤出现皮疹或水疱、抽搐，寒战、高热等等，可能患者所表现的症状仅仅是其中的一种或几种，或者症状并不严重，但一定要注意很多时候食物中毒往往是致命的，尤其是在患者术后免疫力较低的情况下。因此，一旦怀疑食物中毒的可能，要尽快通知医生。

11、葡萄柚：目前只发现葡萄柚可以提高普乐可复和环孢素的药物浓度，葡萄柚应在医生建议下方可食用。（包括橙子、柚子、桔子等水果及果汁）

12，限制胆固醇：免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化，因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，同时多食用新鲜蔬菜水果，增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配，必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是食用，但是限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天食用不超过一个。

三、常用的免疫抑制剂：普乐可复（FK506）环孢素A

1、一定要在规定的时间点服用免疫抑制剂，通常在每天的9点和21点服用。时间点的变动范围不应超过30分钟。

2、免疫抑制剂一般为一天2次，最佳间隔时间为12小时，绝对不能少于8小时。

3、一旦出现漏服，请一定提高警惕，在术后早期，即使只漏服一次剂量，也可能导致严重的排斥反应，因此。在出现漏服后，你应立即与移植中心联系，必要时检测免疫抑制剂的血药浓度，同时在其后至少1周时间内密切注意是否出现排斥反应的征兆，绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量。

四、肾移植术后运动

运动可以使体力恢复，使精神面貌焕然一新，有规律的锻炼也有助于控制体重，但是，锻炼计划应该是循序渐进的，这样会获得更好的效果而不至于伤害身体，开始时，散步是最好的方法，但也不要过度，当觉得累时，就及时休息，可以逐渐延长散步的时间和距离，体力逐渐恢复之后，可以尝试其他运动，（如骑车、慢跑、游泳等），这样更有利于提高的耐力，使肌肉更结实。能精力充沛的投入工作，创业和社会活动中，随着时间的推移，身体越来越棒。术后的前四个星期，不能驾驶。

五、肾移植术后日常生活建议

1.控制体重的增加。

2.不要在正餐之间加甜食，如果有饥饿，可以吃些水果、蔬菜。

3.每天喝2升水，有利于废物排泄，矿泉水、牛奶、果汁都是有益的。

4.水果一定要洗净、削皮。

5.根茎类食物蔬菜一定要削皮或煮熟。

6.不要吃未经消毒或发霉的奶制品。

六、移植后计划去旅游建议

1.任何时间随身携带药物，药物不要放在需要安检的行李包内。

2.多带至少3天的药物以防规程延迟。

3.获取目的地附近移植中心的名称和电话。

4.约定任何特殊的需要（如轮椅和特殊饮食）。

5.带一个医院信笺标明移植时间、所有现在服用的药物、移植中心联系人。

6.带一个洗手瓶或一次性手帕以随时洗手。

七、温馨提示

1、换季季节，预防感冒，当体温超过38℃并持续一天以上时，应尽快联系移植医生，不要自行用药。

2、注意血压的变化，有异常情况时，请及时联系移植医生。

3、出现连续性腹泻、尿量减少，血压升高、移植肾区疼等情况，请及时联系移植医生。

4、避免在正午（10am---15pm）外出，因为日光中的紫外线使皮肤老化，晒伤甚至导致皮肤癌，器官移植后因为免疫力低下，更容易发生由日光造成在皮肤晒伤。

5、注意胎记的颜色改变及边界情况，如果发现有变化，请及时告诉你的医生。

6、移植术后接种疫苗需联系移植医生。

7、每日保证饮水量在2000ml左右，24小时尿量在1000-1500ml左右。观察尿液是否有泡沫。