儿童过敏性紫癜的家庭养护：208.后 记

作为一个资深的儿科医生，对儿科常见病，诸如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻、贫血等疾病是常常要诊治的；作为一个儿童肾脏免疫风湿病专业医生，对于儿童常见的肾病综合征、急性肾炎、IgA肾病、各种血尿蛋白尿更是天天都要处理；但是一个人的精力和时间毕竟是有限的，因此，就计划在近几年的时间里，静下心来踏踏实实的在一个疾病上做些工作，思来想去，最后选择了过敏性紫癜和紫癜性肾炎作为主攻方向。

为什么选择这个疾病呢？有以下几个原因：

第一，本病的发病率近些年才逐渐升高，因此，有很多基本的概念、发病的机制、具体的诊治方法等都没有统一的认识，甚至还有很多误区，尤其是年轻的儿科医生或者基层的儿科医生对本病尚没有深刻的了解。

第二，本病的发生率不是很低，也不是很高，作为一个省级医院的儿科医生，收治这样的疾病，条件也还是允许的。反之，如果是一个县级医院的儿科医生，可能应该把更多的精力集中在肺炎和气管炎上；而北京、上海等大城市的儿科专家，则可以研究一些相对少见甚至罕见的疾病。

第三，过敏性紫癜是为数寥寥的多见于儿童的疾病之一。据不完全统计，本病80%以上发生于5~15岁之间，成人发生本病的机会很低。因此，只有儿科医生对于本病才更有权威性。相对而言，脑炎、白血病、肺炎、肾病综合征等疾病，尽管也有儿科自己的特点，但是总的来说，发生率在成人还是远远高于儿童的。

第四，本病的临床表现多种多样，可以有皮肤表现，可以有消化道症状，可以有关节症状，最缠手的是肾脏损伤，而其本质上是一种全身性小血管炎，因此住在皮肤科、消化内科、肾脏内科、免疫风湿科或者血液内科，都是不合适的；只有儿科医生可以综合考虑和诊治本病，尤其是儿科肾脏免疫风湿专业的医生对本病更有发言权。

第五，尽管本病的发生率并不是很高，但是在我们这样的省级医院每年收治的病人多达数百；稍微做一些工作，单单就是这样一种疾病，住满一个30~50张床的病房是很容易的；伴随着诊治水平的提高，病人来源还会逐渐扩大，收治的病人也会更多；在河北甚至华北收治本病比较多，也就意味着在亚洲收治本病比较多，同时也就可能是在世界上收治本病比较多；我曾经在北美最大的儿童医院之一——多伦多儿童医院做访问学者，在那里通常也就是几例、最多十来个过敏性紫癜患儿在住院治疗。收治的病人越多，尤其是专注于一个疾病，积累的经验也会越多一些，诊治水平也会上一个新的台阶。

近期，已经做了一些工作，比如现在我们已经收治大量的过敏性紫癜和紫癜性肾炎的患者，其中也有很多比较严重的消化道出血患者，以及肾损伤达到肾病综合征甚至急进性肾炎的患儿，而且已经开始中西医结合治疗这种疾病；人民卫生出版社出版的《过敏性紫癜、紫癜性肾炎及其家庭养护》也有利于对本病的健康宣教；还有就是已经注册了“中国紫癜网”，域名为www.hspn.cn，其中Hspn是紫癜性肾炎（henoch shonlein purpura nephritis）的英文缩写，而且正在积极运作本网站。如果有能力的话，还要争取出版一本过敏性紫癜和紫癜性肾炎的专著，和国内外有关科研和临床单位加强合作，组织研究生们致力于本病的临床和基础研究，力争在近几年对这个疾病有更深入细致的认识和掌握，以造福于被这种疾病纠缠不休的广大患儿和家长朋友们。

王新良

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良：https://wangxinliang.haodf.com。

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