乙肝表面抗原具体数值怎么看？

从2018年6月开始，一直在我科牵头的慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目里面打杂，其中一项重要任务就是微信回复各种疑问。其中有几个常见的疑问都是乙肝表面抗原（HBsAg）的数值具体要怎么看

由于时间关系，总不能在微信里面详细解答其中的差别，只能简单粗暴地告诉结论

这次的科普时间，简单跟大家讲讲如何各种表面抗原检测方法的区别

乙肝五项检查包含有五项指标，分别是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb以及HBcAb

前两者成双成对，最后一个是单身狗，因此大家都称之为两对半

早期的时候，对于乙肝两对半的检测仅仅满足于“是与不是”两类，也就是结果仅有阴性及阳性两种，此为定性检测

例如是不是乙肝（HBsAg是阴性还是阳性），是不是大三阳（HBeAg与HBeAb是阴性还是阳性），是不是有保护力（HBsAb是阴性还是阳性）

然而，随着对医学及检验技术的发展，发现乙肝两对半里面的各项指标单纯地判断阴阳是不足够的，同样是阳性，具体的数值高低是有重要意义的

例如注射乙肝疫苗之后，不能单纯满足于HBsAb的阴性还是阳性，因为抗体的多少是有区别的

正如恐怖分子入侵你家，单纯“有警察”保护是不够的，1个警察跟1000个警察就不一样。按照乙肝疫苗接种要求，需要HBsAb高于10 mIU/ml，不够的话可能得重新注射一疗程或者补打加强针

对于HBsAg以及HBeAg的高低变化，在指导乙肝的治疗过程中也是有重要意义的（知否知否，乙肝表面抗原有啥作用？）。因此，单纯的定性方法已经不能满足临床的需求

半定量方法比定性方法更进一步，能告诉大家“有多少”，临床中目前应用比较多，同时灵敏度比定性检测方法更高

怎么知道是半定量呢？

划重点——看单位

半定量方法的单位是S/CO或COI

S/CO使用的方法是酶联免疫吸附法（ELISA法），表示样本信号（Signal，S）跟检测临界值（cutoff，CO）之间的比值。当样本信号（S）比临界值（CO）高，就是S/CO≥1时，判断为阳性，S/CO<1时是阴性

同时这个数值是有高低之分的，S/CO值越大，反映测定的指标越高。在治疗过程中，如果HBeAg的S/CO值越来越低，也就意味着大三阳转小三阳的可能性越来越大了

那么COI又是什么鬼？COI就是Cutoff Index的简写，跟S/CO的意义差不多，只是两者的检测系统有区别。COI检测系统是使用罗氏公司的电化学发光免疫法（ECLIA法）

上面谈到的方法为啥叫半定量？

因为这个方法是通过比值来评判多少，并不是精准的数值，只能告诉你“大概多少”

举个例子，我抓50颗豆子，定性检测就是告诉你，我手上有没有豆子，而半定量检测方法就是告诉你，手上“大概多少”豆子，我可能会猜30、40、50，也可能猜是60、70。也就是说，同一个标本，可能检测出来的数值是波动的

同时这个大概的数值不存在良好的线性关系。简单地说，对于50颗豆子，我会猜出55；60颗豆子时我会猜出90；70颗豆子的时候，我可能会猜出60

看到了吗？这个猜出来的值跟实际数值之间的变化缺乏固定的对应关系，这就是半定量方法

那么我要怎么才能知道具体的数值呢？这个时候，你就需要定量检测方法

判断是否定量检测方法具体也是看数值后面的单位，国际公认的单位是IU/ml或mIU/ml。IU就是 intestinal unit（国际单位）

目前能进行定量检测的只有HBsAg以及HBsAb两个项目。定量检测应用最多的是罗氏公司以及雅培公司的检测系统，前者用的就是ECLIA系统，后者用的是化学发光检测系统（Architect）

这里善意提醒一下，尽管两者都是IU/ml，但是由于检测系统不同，因此同一份标本使用两个系统来检测，结果还是有出入的

至于还有一个用ng/ml做单位的检测方法，使用的是时间分辨荧光免疫法（TRFIA法）。这个检测方法在临床中也有应用，不过不算是国际通用的

定量检测法出来之前，的确存在将半定量进行转化的情况，直接上图

不过呢，这种转换不太靠谱，因此现在已经不用。给大家一个实际案例，自己用公式算一算，看公式到底管不管用（两张单为同一个病人同时使用两种方法检查出来的结果）。大脑功能退化伴有计算力下降的，建议使用计算器

在我们医院医院里面有两种HBsAg的定量法，分别是定量1以及定量2，这两者有啥区别？

主要就是两者的检测范围不同

定量1的检测范围是0.05-130 IU/ml。就是检测结果低于0.05或者高于130，这个方法是测不出来的

定量2的检测范围是20-52,000IU/ml，就是检测结果低于20或者高于52,000IU/ml是测不出来的

简单点去说：

定量1显示<0.05就是太低了，具体多少检测不出来

定量1显示>130就是太高了，具体数值请看定量2结果

定量2显示<20,就是太低了，具体数值请看定量1结果

定量2显示>52,000就太高了，具体多少检测不出来

那么指数落在20-130这个区间，究竟相信定量1还是定量2呢？

嗯，定量1吧~~

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