阿托品控制近视有没有副作用？可以长期使用吗？

阿托品控制近视有没有副作用？可以长期使用吗？

近两年，低浓度阿托品已逐渐成为近视控制的一线用药。关于阿托品的不良反应和长期使用的安全性越来越受到广大家长的重视。目前临床使用的阿托品主要分为低 (0.01%)、中 (0.01% ~0.5%)、高( 0.5% ~1.0%)三个浓度范围。

根据2017年的一篇meta分析结果[1]，这篇文献分析了19个阿托品的临床实验，共包含3137个儿童。其中10个研究来自台湾，3个来自美国，3个来自新加坡，3个来自中国大陆，1个来自香港。目前临床上报道的不良反应有：畏光（25.1%），看近模糊（7.5%）,过敏（2.9%），其他（11.9%，包括霰粒肿及全身的不良反应如脸红，发热，多见于1%阿托品）。不良反应的发生率和浓度正相关。

目前研究时间最长的是来自新加坡的一个5年的随机双盲对照研究[2]。包含了400个儿童，分别接受0.01%、0.1%和0.5%阿托品2年。停药1年后发现上述3个浓度组停药1年里近视进展超过50度的比例分别为24%, 59%, and 68%，这些孩子又重新开始使用0.01%阿托品2年。该实验未提出长期使用低浓度阿托品有严重的不良反应，故建议使用0.01%阿托品控制近视。

文献来源

1. Efficacyand Adverse Effects of Atropine in Childhood Myopia. A Meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2017; 135(6): 624–630.

2. Chia A, Lu QS, Tan D. Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control with Atropine 0.01% Eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391-9.