腰椎间盘突出症微创术后常见症状产生原因及治疗对策

微创椎间孔镜或者间盘镜手术后，部分患者会出现一些常见腰部及患侧下肢症状。由于多数的腰椎间盘突出的患者术前都有过痛苦的经历，因此术后出现这些症状时非常恐慌，担心间盘突出复发了，手术白做了。部分患者甚至产生焦虑情绪，患者本人及家属都非常紧张。其实，对于绝大多数的手术患者来说，出现症状的反复也是正常的。这就像日常生活下蹲干活时，工作时间超过5分钟，等你再起身时会出现下肢麻木感的情况类似。这是由于神经受压一段时间，一旦手术摘除了压迫神经的间盘组织（髓核），受压的神经恢复过程中出现的“报复性”的反应。

微创术后常见临床症状：

1） 术前下肢疼痛，术后3-5天内症状消失，之后再次出现类似的疼痛、麻木。

原因：术后出现神经根水肿，通常情况下症状在术后1-2周内症状消失。

治疗对策：减少下地活动时间，直腿抬高训练，疼痛明显者可口服西乐葆、草木犀、迈之灵等药物。严重者可以输液消肿治疗，常用药物甘露醇、七叶皂苷钠

2） 术后出现腰部酸痛不适感，部分患者会出现臀部及大腿部隐痛。

原因：多与术后下地活动过度、腰背肌力量差有关

治疗对策：建议出现上述情况时，患者应减少下地活动时间，卧床休息3-5天，加强腰背肌功能锻炼，症状多可缓解。

3） 术后很长一段时间某个姿势或者动作瞬间诱发出现下肢一过性的“窜电样”感觉

原因：多为损伤神经修复过程中出现的异常表现。

治疗对策：出现这种情况不必恐慌，通常术后3-6月后逐渐消失，部分患者持续时间较长，通常不会日常生活造成大的影响。

4） 术前只是下肢疼痛，不麻，术后疼痛消失，但出现小腿、足背或者足底等部位的麻木、酸胀感

原因：为神经解除压迫后的继发反应，如同日常生活中常见的下蹲时间长，站立后出现下肢麻木情况类似。

治疗对策：通常症状3-6个月后逐渐消失，可口服甲钴胺等神经营养药物

5） 术后佩戴腰围下地时感觉站立不稳，患侧下肢感到无力，部分患者感觉两条腿粗细不一

原因：多与患病期间长时间卧床，肌肉出现废用性萎缩有关。

治疗对策：术后加强直腿抬高练习，增加肌肉力量。通过康复功能锻炼，绝大多数患者均能改善。但严重间盘突出的患者，术前已经出现下肢无力症状，由于神经长期受压，已经受损。这部分患者通常恢复效果不好，即使能够恢复也需要很长时间。这就是为什么有些间盘突出的患者大夫建议早做手术的原因。神经一旦坏死了是不能再生的。手术效果好坏是与神经损伤的程度直接相关的（这就好比地震救人，人都砸死了，你费半天劲救出来也没用）。