简单快速判断是否存在颈动脉严重狭窄的方法

今天碰到两个体检发现颈动脉斑块的病人，患者极度担心，不断追问是否需要手术。我们在没有现代技术在身边的时候如何快速初步判断是否存在颈动脉严重狭窄呢？

今天就来介绍一种简单实用性超强的方法：血管听诊。大家都见过当一个水管被挤压变小后里面流出来的水就会水流速度加快，发出嘶嘶的声音。同样的当斑块达到一定程度，血管明显狭窄（超过50%）时局部血流速度加快，局部形成湍流，产生嘶嘶的声音，并且这种声音随心脏的调到而规律变化，在听诊器的听诊下就像一阵阵的风吹过去一样。而这时候只要你用你随身带的听诊器放到正确的听诊部位，听到了这种声音，你就可以简单快速的判断出是否存在狭窄率超过50%狭窄了！

那我们头颈部血管的正确听诊区在哪里呢？颈内动脉听诊区：喉结两侧；锁骨下动脉听诊区域：锁骨上窝。这是我们最常用的四个听诊区域，也是最多见的动脉狭窄部位。除此之外椎动脉听诊区域在颈部与肩部连接处偏内后部。但因为血管较小，位置深，听到杂音的几率低，实际价值不大。眼部听诊区域：如果听到血管杂音需要考虑颈动脉海绵窦漏！颞浅动脉听诊区：双侧太阳穴部，如果听到咋样，加之有血管博动性疼，考虑颞浅动脉炎。

实际操作中有几点注意事项：第一如果每个血管都听到了杂音，需要沿血管向心脏移动听一下，如果离心脏越近，杂音越大，考虑心脏的瓣膜问题所致杂音。第二，需要排除呼吸所致的杂音，首先看是否与脉搏节律一致，再次听诊时可以嘱患者屏气一下，如果杂音仍在，排除呼吸所致干扰。第三，锁骨下杂音如果存在，需要排除血管高度迂曲所致，可以测两侧血压，如果两侧血压相差超过20mmHg，你可以考虑给患者准备做支架了，那肯定狭窄超过50%以上了！

好了，讲的再多也没用，拿起你的听诊器去多听听，说不定你就会成为患者眼睛里的“神医”！