“打呼”也是一种病！世界睡眠日请关注睡眠呼吸暂停！

打呼噜，很多人已经习以为常，认为这是一件很正常的现象，有些人会认为打呼噜是睡得香、睡得好的表现，其实打呼噜是健康的一个隐形杀手，是威胁人体健康的重要因素之一。上世纪七十年代，美国学者Guilleminault把这“打呼噜”现象命名为“睡眠呼吸暂停综合征”。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。其主要临床表现为形体肥胖，睡眠时打鼾且鼾声不规律、呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒、或患者自觉憋气，夜尿增多，白天嗜睡，乏力，睡不解乏，晨起头痛、口干，注意力不集中，记忆力下降，性格异常等。

据中国睡眠研究会理事长韩芳教授的介绍，中国约有6000万人患有睡眠呼吸暂停，但实际确诊的还不到1％，得到治疗的更是微乎其微，还不到0.1％。睡眠相关病者已成为一个公共卫生问题，目前研究数据表明中国人约40％的人患有某种睡眠障碍。本病的诊断，首先应注意症状，确诊需要至医院进行多导睡眠记录仪的检查，睡眠时呼吸暂停低通气指数（AHI）≥每小时5次可诊断为SAHS。

其并发症有以下几方面：

一、对心血管的影响

1．高血压病：约45％左右的SAHS患者合并有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗SAHS后多可恢复正常。

2．冠心病：表现为各种类型的心律失常，夜间心绞痛及心肌梗死。此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物效果不佳。

3．心力衰竭：SAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗，后经多导睡眠图检查，诊断为重度SAHS，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。

二、对神经系统的影响

随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

三、对精神系统的影响

该类患者以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。有人对SAHS病人应用明尼苏达多相人格调查表进行测试，发现56％的病人有抑郁，38％有疑病，29％有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，如睡眠中不安稳，手脚乱动，有时还会出现梦游现象。

四、对血液系统的影响

血氧分压过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化，使血管性疾病发生增加。

五、对性功能的影响

1、低氧血症和高碳酸血症使大脑功能损伤，中枢兴奋性下降，性活动受抑制；

2、该病患者反应能力、注意力、观察力均下降，在性交时难以达到高潮，持续时间短；

3、引起性器官缺氧和雄性激素生成障碍。

治疗：

目前手术治疗只适合一些有器质性问题的患者，且术后仍有较高复发病例，而西药药物疗效不肯定，一般中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）首选呼吸机治疗，但呼吸机因价格较高，携带不便，且有诸多禁忌症等使其具有一定的局限性。口腔矫治器最常用于轻度的OSAS或不能耐受CPAP的患者。近年来中医对其病因病机有一定的认识，治疗上也积累了一定的经验，并取得了一定成效。

目前推荐是，如患者只有单纯打鼾，或符合OSAS的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数低于15次/小时不合并高血压、心脑血管等慢性病、不伴有白色嗜睡的症状，可嘱患者减肥、右侧卧睡眠，改善上气道阻力，并定期随诊。但当符合OSAS的诊断，且每小时睡眠呼吸暂停低通气次大于等于15次/小时即使不合并高血压及心脑血管病变等慢性病者也必须给予相应的治疗手段，以延缓病情的进展。

日常调护：

1、改变不良生活习惯是治疗疾病的一个重要方面，如戒烟酒，尽量少食用辛辣刺激食物，睡觉时改变睡眠体位（侧位睡眠），抬高床头，避免晚间服用镇静安眠类药物等。

2、肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，首选治疗为控制体重，而控制体重以限制饮食和增加体力活动为主。饮食上宜高蛋白，减少高脂防、高胆固醇，限制总热量的摄入；宜多吃蔬菜和水果、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类，少吃猪油、黄油、奶油、油酥点心、肥鹅、烤鸭、肥肉、花生、核桃及油炸食物。限制高胆固醇食物，如动物肝、脑、鱼子、蛋黄等。戒饮酒和咖啡。有饥饿感时，可供给低热量蔬菜如芹菜、冬瓜、南瓜等，以增加饱食感，减少热量的吸收。适当给予蛋白质如瘦肉、鱼虾、脱脂奶、豆制品等。运动锻炼可促进体内脂肪消耗，减轻体重。运动方式应配合患者具体情况而定，肥胖者运动锻炼主要以中等强度、较长时间的有氧运动为主。如步行、慢跑、划船、爬山、骑自行车和有氧韵律操等，或是一些球类运动，如足球、篮球、网球、保龄球和排球等。