骨肉瘤的保肢治疗

骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，该病好发于青少年，恶性程度高、致残率高，若任其自行发展而不进行干预治疗的话，五年生存率仅10%-20%。骨肉瘤容易发生转移，其中以肺转移最为常见。

近些年来，国内骨肉瘤的诊断与治疗技术已取得较大进步，外科手术已被认为是治疗骨肉瘤行之有效的手段。保肢治疗已成为治疗骨肉瘤的标准治疗方法之一，90％的患者可以实施保肢治疗。

然而保肢治疗并不是说就是单纯的进行手术而已，保肢治疗是对骨肉瘤一系列治疗的总概括，包括：术前新辅助化疗，行保肢手术和术后辅助化疗、定期随诊等。进行保肢治疗一方面是提高患者生存率，更重要的是减少肿瘤的局部复发，尽量保留良好的肢体功能。

术前新辅助化疗的目的其一是为了控制原发灶，尽早杀灭远处微小转移灶，缩小肿瘤，减小后续的保肢手术的难度与风险；其二是观察肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后化疗方案提供参考和借鉴。在完成一轮新辅助化疗后，应结合临床症状、体征及影像学检查再次详细评估肿瘤情况，以明确术前化疗是否有效以及手术方式的选择。

在术前化疗结束后3周内可根据患者身体状况安排手术。手术存在的风险，管床医生会详细告知患者及家属。手术不仅仅是医生的独立工作，需要患者及其家属的全力配合。

手术后的辅助化疗是同样是骨肉瘤治疗的重要组成部分，术后化疗的目的是消灭亚临床病灶，通俗来讲，就是消灭一些微小的病灶以及血液中的潜在肿瘤细胞，减少或推迟肿瘤的远处转移和复发，提高手术治疗疗效。术后将根据病理报告进一步明确肿瘤类型用以制定个性化的化疗方案。

虽说经过了三大考验后，却并不能掉以轻心，任何类型的保肢术后并发症并不少见，比如说营养不良、严重贫血、凝血障碍（易出血）、伤口不愈合、伤口感染等均会导致手术后的功能锻炼大打折扣，而严重的假体周围感染及肿瘤局部复发，将导致保肢治疗失败，不得已将进行截肢手术。

不得不提的是，骨肉瘤患者的治疗费用将是一笔不小的花费，有些患者最终因为经济条件的限制而不得不放弃治疗，令人惋惜。但目前对于此类重大疾病的政策也在日益完善，建议骨肉瘤患者及其家属在明确诊断后，充分了解当地政府的报销补助政策，无后顾之忧才可全力配合治疗。

既知无法改变，不如勇敢面对。