弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）

弥漫性特发性骨肥厚症（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）是一种以脊柱关节周围软组织的异常钙化/骨形成（“骨质增生”）为特征的病症，这种异常骨形成也可能出现在外周骨或附肢骨。在脊柱中，沿着前纵韧带和后纵韧带存在骨形成，这可能导致相邻脊柱水平的部分或完全融合。小关节和骶髂关节往往不受影响，而胸椎是最常见的水平。在外周骨骼中，DISH表现为钙化的附着点病变，在韧带和肌腱附着于骨的部位形成病理性骨形成。

临床表现

大多数DISH患者没有症状，常常通过影像检查偶然发现。

一般情况下，可能表现为背部屈曲或伸展时的僵硬感或轻度背痛的症状。早上背部疼痛或僵硬可能更严重。较大的颈前骨赘可能会影响食道或喉部，引起疼痛，吞咽困难，甚至是呼吸困难。类似的钙化和骨化可见于四肢肌腱末端部位，包括肩部，髂嵴，坐骨结节，股骨粗隆，胫骨结节，髌骨和手和/或脚的骨骼。

病因

确切原因不明。机械因素，饮食和长期使用某些抗抑郁药可能具有重要意义。这些因素之间存在相关性，但不是因果关系。 DISH的独特放射学特征是沿着胸椎的前内侧面的连续线性钙化。 DISH通常出现在60多岁及以上的人群中，在30多岁和40多岁的人群中极为罕见。这种疾病可以扩散到身体的任何关节，影响颈部，肩部，肋骨，臀部，骨盆，膝盖，脚踝和手部。这种疾病不是致命的，但是一些相关的并发症可能会导致死亡。并发症包括瘫痪，吞咽困难和肺部感染。

虽然DISH以类似于强直性脊柱炎的方式表现，但它们是不同的疾病。强直性脊柱炎是一种具有可识别标记的遗传性疾病，往往在青春期或青年期开始出现体征，更容易影响腰椎，并影响内脏器官。 DISH没有遗传联系的迹象，并且不影响肺以外的器官，只是由于肋骨融合而间接性影响到肺部。

长期治疗痤疮与维生素衍生的类视黄醇，如芳香维甲酸和阿维A与脊柱外骨质增生有关。

诊断

DISH通过X射线研究的发现来诊断。脊柱的X线照片将显示沿脊柱前纵韧带的异常骨形成。椎间盘，小关节和骶髂关节不受影响。诊断需要至少四个连续椎体的汇合骨化。典型表现为晚期患者可能在X线片中表现为沿着脊柱出现“融化的烛蜡（melted candle wax）”。[11] 在某些情况下，DISH可能表现为四肢骨骼的异常骨形成。

钙化和骨化最常见于脊柱右侧。在患有右位心和局部反转的人中，这种钙化发生在左侧。

治疗

治疗症状性DISH的科学证据有限。

疼痛和僵硬的症状可采用保守措施，镇痛药物（如非甾体类抗炎药和物理疗法）治疗。

在钙化或骨赘形成导致严重和局灶性症状（例如吞咽困难或神经受压）的特殊情况下，可以进行外科手术。