我不是药神，我是泌尿肿瘤医生

我不是药神，我是泌尿肿瘤医生

2018年7月《我不是药神》的爆红让全国人民将目光第一次聚焦在了肿瘤患者身上

电影中这一现象目前在肾癌方面表现得尤为明显

过去20我国肾肿瘤发病率以平均每年6.5%的速度增长

相当于每年每10万个人中就有5到6个人罹患肾癌

最可怕的是在被诊断为肾癌的患者中，每三个人就一个人是晚期

在泌尿系统肿瘤相关死亡中位居第一

目前对于早期的肾癌我们可以采取手术治疗

那么是一定要切除切除肾脏吗？

一个肾脏得了肿瘤一定要切掉吗？

这是很多肾癌患者最大的担心，其实随着医学的不断发展，

保留肾脏的肾部分切除治疗已经得到了认可。

有一部分患者可以联合3D打印考虑选择保留肾单位的手术方式

(往期文章有过详细介绍https://mp.weixin.qq.com/s/ilK48ME_WQA-UTaQXUkHUw)

而对于没那么早的患者

我们可以采用目前已经非常成熟的肾根治性切除手术

目前该手术术式已经在各级医院普遍开展

90%以上的患者在我院都可以通过微创完成手术

那对于不能做手术的肾癌患者呢？

可否通过放化疗来治疗呢？

肾癌属于恶性肿瘤中非常特殊的一类

对于放化疗都不敏感

随着2006中国食药监局正式批准索拉非尼在国内上市开始

中晚期肾癌的治疗进入了分子靶向治疗时代

那什么是分子靶向药物呢？

分子靶向药物主要针对恶性肿瘤病理生理发生、发展的关键靶点进行治疗干预

一些分子靶向药物在相应的肿瘤治疗中已经表现出较佳疗效

分子靶向药物对其所针对的肿瘤宥较为突出的疗效

并且耐受性好、毒性反应较轻

中位总生存期大约是30.7个月

而2017年培唑帕尼的上市为分子靶向治疗又增加了新的武器

而目前新的免疫治疗药物

PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受全世界瞩目

正掀起肿瘤治疗的革命，引领癌症治疗的变革

为患者带来新的希望的新一类抗癌免疫疗法

旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症

通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡

具有治疗多种类型肿瘤的潜力

实质性改善患者总生存期

在国外的临床试验中

对晚期肾癌有明显的疗效

再过几年也许肾癌的治疗就将进入免疫治疗的时代

笔者一直记得当年学医时

教授对癌症治疗的评价

随着新药的不断研发

生存期不断延长

如果癌症的生存期长到10年20年

那癌症还是绝症么？

毕竟有些高血压、糖尿病患者也不一定能活10、20年

当时让我深有感触

也许人类在抗击癌症的路上只能这么一步一个脚印

砥砺前行

当然，大家更加关心的是否

会出现像《我不是药神》中有药吃不起的情况

李克强总理在2018年6月20日国务院常务会议上明确批示了

让老百姓早用上好药，用得起好药

上述的三种分子靶向药物目前都已经进入了国家医保目录

而且部分药物在医保的基础上符合一定条件

在药物目录指定的医生审批之下

还可以享受慈善赠药

我院泌尿外科有多名专家在此指定目录上