腰椎滑脱的原因是什么，怎么治疗？

腰椎滑脱是腰椎椎体之间的位置错位，一般以下位椎体为基准，根据上位椎体滑动的方向分为：前滑脱、后滑脱及左右滑脱。其中最常见的是前滑脱。

脊柱由多个椎体串连组成，腰段脊柱包括5个椎体，是全脊柱承重最大的部分，再加上腰4和5椎体之间是腰椎生理前凸的顶点，腰4和腰5之间的剪切力最大的，所以腰椎滑脱一般发生在腰4和腰5之间，我们称之为腰4滑脱。

一、腰椎滑脱的原因是什么，什么会有滑脱这样的情况发生呢？

1、原因就是限制椎体向前滑动的结构出了问题。

还得简单说下椎体之间的解剖结构，相邻两个椎体相互连接的组织，软性的有：前后纵韧带、黄韧带、棘突间韧带、棘突上韧带和椎间盘的纤维环；硬性的就只有关节突关节了。软性的组织，就算是强大的椎间盘限制力也是有限。

关键是硬性的结构，关节突关节既能允许椎体之间有一定的活动范围，又能够限制活动过大和椎体错位。关节突关节由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突组成，这里的下关节突经椎板的“峡部”与整个椎体相连，这个峡部非常的关键。

2、峡部出现问题的原因有两方面：一是发育过程中受到拉伸力导致变长；一是峡部断裂。

①峡部变长时，椎体滑脱一般不重，多为一度，我们称之为假性滑脱，多数患者可以保守治疗。

②峡部断裂的患者，可以是先天发育不良或是后天在长期应力集中的情况下导致的断裂，无论哪种都会导致椎体间的严重错位，我们称之为真性滑脱，这是手术的绝对指征。

二、如何治疗腰椎滑脱症？

注意这里多了一个“症”字，意思是腰椎滑脱导致临床出现症状。

腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程，滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状。

等到了患者因为疼痛到医院就诊时，腰椎滑脱实际上已经从代偿期转变到失代偿期，也就是严重到一定程度了。每当我接诊到这样的患者，我首先考虑的是患者的临床症状，腰痛和神经损害的严重程度，作为保守治疗和手术治疗的主要依据。

这里要强调一下，医生建议患者手术，主要的依据和目标是患者的症状，采取手术和各种治疗是为了解除患者的痛苦，而不是为了影像学片子上的图像好看。当腰椎滑脱导致的腰腿痛严重影响患者的生活时，经过严格的保守治疗没有明显的效果后，就应该采取手术治疗。

如果当患者患有真性滑脱，就是伴有峡部裂的腰椎滑脱时，采取手术应该更加积极，因为真性滑脱病情严重为其恶化速度快，只有手术才能最终解决。

腰椎滑脱的手术原则可以用八个字来概括：

“减压、复位、融合、固定”。

减压是解除神经的压迫，复位是将滑脱移位的椎体拉回到正常的位置，融合是在复位的椎体之间植骨将其融合一体确保不再滑脱，固定是提供脊柱的即刻稳定减少卧床时间和保障椎间植骨能过顺利愈合。

现在的脊柱外科医生是幸运的，因为我们有一套强大的脊柱后路提拉复位固定融合的工具—椎弓根螺钉脊柱内固定系统。在这套系统的帮助下，脊柱外科医生能够完美地完成腰椎滑脱手术的八字真言“减压、复位、融合、固定”。

从这个意义上来讲，现在的腰椎滑脱患者也是相对幸运的：当我们不能选择患有什么样的疾病时，应该庆幸自己患有的疾病有方法治疗。