骨巨细胞瘤如何治疗可以减少复发？

骨巨细胞瘤主要好发于20-40岁青年，属于一种具有侵袭性的，介于良恶性肿瘤之间的中间性肿瘤。大多数骨巨细胞瘤手术后最常见的是局部复发，也有少数骨巨细胞瘤会发生肺转移。由于临床上，骨巨细胞瘤最常见最主要的并发症是复发，所以，本文探讨日如何减少骨巨细胞瘤的复发概率问题。

首先就是对骨巨细胞瘤临床分严重程度，一般临床上区分骨巨细胞瘤主要从骨巨细胞瘤是完全在骨头里，还是部分把骨皮质（就是骨最外面硬的部分）破坏了，或者更加严重的，不仅破坏了骨皮质，而且还在骨外面的软组织入肌肉之中有软组织肿块蛮大的这种情况。所以，骨巨细胞瘤严重分法就是:(1) 轻度：完全在骨头里，没有骨皮质破坏。（2）中度：骨巨细胞瘤破坏了骨皮质。（3）严重：不仅仅破坏骨皮质，而且在肌肉里面有很大的肿块。

减少骨巨细胞瘤，（1）首先重要的，是选择正确的手术方式，（2）其次是手术操作之中理解深度和如何做的问题以及标准要求。

如果骨巨细胞瘤在轻度和中度，一般我们采取刮除病灶加骨水泥和内固定治疗手段。如果骨巨细胞瘤在严重程度，刮除病灶可能不合适，可能需要做肿瘤完整切除和重建手术（蛮多是植入假体方式）。

在手术之中，刮除骨巨细胞瘤，最重要的，是采用超度磨钻，把骨巨细胞瘤周围的硬化骨需要磨掉磨平，因为很多复发的骨巨细胞瘤就存在这些硬化骨之中。为了完全刮除病灶，骨头窗口必须是锥性的全视野的状态，因为很多角落往往刮不干净，所以确保全视野，是极为重要的手术技术要求。然后，每次磨掉硬化骨边界，反复用水冲刷，确保没有任何骨脊，全部磨平。直到完全看到正常的骨的范围为止。至于植入骨还是骨水，实际上都是可以的，一般骨水泥填充是目前的标准。

如果是手术切除和假体置换重建，则最主要是切除时候在肿瘤以外正常组织之中切除。一般切除干净是不会复发的。