跟骨伤口不愈合的中医药治疗

吾从事骨伤科疮科疾病治疗有年，获效较多。其治疗技术渊源可追溯到大学时代，河南中医学院洪素兰教授曾授予一方外用，治疗骨髓炎、骨结核类疾病疗效称奇。从1999年开始接触洛阳正骨袁登波院长治疗骨髓炎的方法，用药较少，用量特大，如治疗急性骨髓炎，地丁、金银花能有半斤之多，慢性骨髓炎则大补中气，佐以解毒活血。在八九十年代，洛阳正骨袁登波院长应用中医药治疗骨髓炎的良好效果吸引来了全国各地的病人。上大三时骨伤专业丁松亭教授曾授予一方，治疗高热、感染性疾病效果肯定。2002年与恩师孙永强教授聊中医至深夜，谈到了甘温除大热，谈到黄芪利水时，那天刚好郑福增老师老家有一肱骨髁上骨折病人，肿胀严重，在家治疗效果欠佳，找到郑老师，郑老师当天有事，就让孙老师抄刀手术。当时采用后侧舌型瓣切口，切开后发现局部水肿异常严重，孙老师说：黄芪固表利水托疮升阳，术后应用中药要加大生黄芪用量。受老师启发学到了黄芪治疗骨伤科疾病的方法。2003年洛阳正骨实习一年，侍诊手外科程春生主任数月，程主任治疗骨髓炎、骨皮缺损，常应用四君子汤加味治疗，顾护脾胃的同时，佐以祛邪清热。随后工作后在手外科多年，开放损伤较多，骨皮缺损感染疾病也多，应用中医药治疗难治性感染效果良好。曾治一信阳病人，效果不错，但总会复发，随后病人也就不来了。两年后因家人骨折，再次找到我时，伤口已痊愈。问及怎样治疗的？他告诉我，在洛阳正骨差不多好了，但就留一小口不长。随后到了北京，遇一中医，见到原方后在方后加了两味中药，回去吃了半个月也就好了。原来北京老中医在原处方上加入了锁阳、川断两味药，各30g。仔细一想，久病多虚，骨伤内舍于肾，故后期补肾很关键。

前几天三门峡老朋友发微信说一跟骨骨折术后伤口不愈合病人，想来洛阳治疗，发过来照片后，我说可以来试试，估计愈合可能性较大。

病人也就来了，因治疗时间较长，找大夫比较多，一个大夫一个说法，内心害怕，心中疑虑较多。

道法自然，不信医者医不治。患者亲戚反复对病人说陈大夫真的会治疮。病人商量后也就勉强试试吧。

跟骨粉碎性骨折，跟骨骨折本身所受暴力较大，皮肤局部血运较差，加上损伤，跟骨部位是骨伤科临床中容易发生术后皮肤坏死的地方。术后2个月，伤口仍渗出较多，培养有细菌生长，应用敏感抗生素也没取到很好效果。估计钢板异物内存，细菌在异物上停留，去除困难，从西医角度讲可以这样解释。

根据我十几年的中西医结合治疗骨髓炎、骨皮缺损经验。术后早期若发现感染，取分泌物或组织进行培养，可以根据细菌培养结果来指导用药，同时应用中药内服。引流要充分，及时切开引流或拆线引流、清创。若是开放伤口，污染严重，比如骨筋膜室综合征等创面比较大的患者，一定要纠正贫血，输血的同时，应用中药当归补血汤。一旦白细胞不高、全身无发热等症状，则要及时停用抗生素。

虽然有点违背西医治疗原则，但中医中药讲正气。正气存内，邪不可干。抗生素按性质属于偏寒的药物，长期应用对患者正气是个耗气鬼。只要充分引流，使邪气有个出路，患者整体情况还是不错的，根据中医外科消托补三法，效果肯定。

查看这位患者面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。这不是四君子汤方的表现吗？查看局部发热，皮肤紫暗，考虑系局部瘀阻，且感热毒。中医治病，不讲究那么多，气血寒热足矣。予以四君子、五味消毒饮、活络效灵丹合方。想《医学衷中参西录》中活络效灵丹方，张锡纯前辈曾言该方主治：气血凝滞，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。

应用一周，伤口闭合，其实吧，中医很简单，就看您用不用。

陈利国，医学硕士，副主任中医师，洛阳白马寺镇人，出生于洛阳东郊陈家屯村陈氏家族，家族医学医道传承自清代至今，自幼受医学文化熏陶，百年学府洛阳一高毕业后，因崇拜洛阳正骨历史文化绝技，立志从事中医正骨事业，结合家传医道，为病家解除痛苦。现任河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨关节病二科主任，＂河南正骨状元"，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，河南省洛阳正骨医院优秀教师、先进工作者、优秀党员，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省"五一劳动奖章"获得者，河南省社会实践先进个人，河南省中医药文化科普巡讲专家，国医大师韦贵康教授拜师弟子，河南省关节外科大家孙永强教授入室弟子，全国名老中医杨生民、毛天东工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，《平乐正骨十讲》、《利国聊骨伤》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇，专利12项，兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通洛阳正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。擅长运用中医药及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。