治疗胆道疾病的多面手——ERCP+EST

ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头括约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术，包括ERCP、Oddis括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流六大技术。

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。 在ERCP基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下碎石取石术等微创手术，对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗。经口内镜胆道治疗技术是一种典型的、成功率极高的微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小，且恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。

一、适应证

1. 经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为原发性胆管结石者；

2. 胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选；

3. 原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；

4. 疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；

5. 疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发者；

6. 胰腺疾病者：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；

7. 老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。

二、禁忌证

1. 严重心肺或肾功能不全者；

2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；

3. 严重胆道感染；

4. 对碘造影剂过敏者。

三、优势及特点

1. 经口腔取石，体表无创口。内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛；

2. 胆胰诊断金标准，确诊率高。ERCP是公认的诊断胆胰管疾病的金标准，能清楚的得到一个“胆管树图像”。可以鉴别结石的分布，胆管狭窄的部位与性质，有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌；

3. 生理干扰轻，患者痛苦小。该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜；

4. 技术先进，成功率高，术后恢复快，并发症少。