图/依尚石 文/陈海楠 宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）又称节育环。据记载古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块，以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠。宫内节育器（节育环）的避孕原理就是：放置金属节育装置造成子宫腔的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕。带铜金属节育器是目前国内使用最为广泛的可逆的避孕方式。 曼月乐(缓释系统)于1990年在芬兰上市使用，2000年通过FDA批准进入国际市场。目前有100个以上国家正在使用。它含有一种叫左炔诺孕酮（LNG）的药物，通过缓释技术，曼月乐环纵臂上每日释放20ugLNG，持续作用于子宫内膜，使内膜不再跟随卵巢排卵而同步增殖，也就不再适合胚胎着床，发育，从而起到避孕作用。 A：陈医生，我上了环怎么月经不来啊？ B：月经不来不是挺好的吗？多舒服啊！每个月来月经多麻烦的一件事。 A：大哥，别开玩笑啊，不来月经不会怀孕吧？ B：咱们不是放了避孕环了吗？保安都请到家了，还担心小偷会来？ A：那为啥月经会不来啊？会不会一直不来啊？ B：嗯，这是好多人问我的问题，那我今天就详细的介绍一下吧。要知道我们现在使用的节育环名字是叫节育环，但其实它和我们上一代人使用的节育环有着本质的区别。过去使用的是含铜金属节育器（如T-Cu380A），把它放在你的子宫内，让子宫形成一个无菌性的炎症环境，让受精卵卵不容易着床，好比两个人恋爱，没想到约会的地方人太多，没办法，只能改天再约了。 B：而目前我们使用的曼月乐，严格意义上应该称作是孕激素缓释系统，它是通过持续的释放孕激素，作用于子宫内膜，使内膜长期增生受限，也就使受精卵失去了着床的环境从而有效实现避孕的功能。要知道月经其实就是内膜周期性的增生、脱落的周期性变化，而由于曼月乐的持续作用，是内膜不在增生，所以也就不需要再脱落了，那么月经也就出现了暂停。举个例子，我们平时种花，肯定是需要在花盆里放好多土壤的，一旦我们不种了，把花盆里的土壤拿掉，也就留一个空的花盆。如果哪天又想种了，可以再把土壤放进去。 A：你这么说，我好像有点理解了，可我们同事都说，不来月经，子宫里的脏东西不就是排不出来了，毒素会堆积的！ B：首先月经来潮并非女性排毒的现象，它不过是内膜萎缩脱落的过程。如果说出血是排毒，是不是抠抠鼻子，出鼻血也算是排毒？那男人没有月经，没办法排毒，岂不是会被毒死啊！ A：哈哈，医生你真逗，好像也的确有道理。 A：那这个月经不来，不会提前衰老吧？ B：放环后的月经暂停和卵巢功能衰退导致的闭经有本质区别的。前者是暂时，可逆的，卵巢还在正常的分泌女性激素，类似怀孕时也不会来月经，也没听说代表卵巢功能不行啦？而真正的绝经是卵巢功能不可逆的衰退的结果。所以一旦取出曼月乐，你随时可以生育的。 A：太谢谢医生了，今天总算帮我解决了心病，上了环，不来月经，人家都说不好，今天医生给我讲了那么多，我就清楚了，没有顾虑了，我也放心了。 B：那就好，其实曼月乐孕激素缓释系统用于避孕，只是发挥了它的一个功能，它其实还有很多的功能，有机会我再和你说说，让你更了解这个和你朝夕相处的好朋友。谣言止于智者，只有了解它，才会做到不信谣，不传谣。如果再有人和你说啥排毒、早衰的谣言，我希望你可以纠正他们的错误观点。 A:那是一定。希望有时间你再和我讲讲曼月乐的其他功能，让我多点知识。 B:那是必须的！ 总结：曼月乐，英文MIRENA，全名：左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），是一种长效可逆的高效避孕方法，有效期5年，通过持续的孕激素的释放，使子宫内膜处于增生抑制状态，从而让子宫失去受精卵着床的条件，有效实现避孕的作用。TCu380A是国际上公认的避孕效果最好的含铜避孕环，使用第一年的PEARL指数是0.5（该指数越小，避孕效果越好），而曼月乐可以达到0.1，甚至可与女性绝育术媲美。月经的暂停，只是因为内膜增生受抑，不再需要脱落而出现的正常生理现象，一旦希望生育，取出后随时可能恢复生育功能。 我是来自上海交通大学医学院附属新华医院的陈海楠，如果有需要，可以随时通过好大夫网站、微信工作号联系我。 感谢您的阅读，敬请期待下一期，你的支持会是我努力的动力。
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