常规治疗二尖瓣狭窄的方案

摘要：一般治疗：1、预防风湿热复发。2、预防感染性心内膜炎。3、无症状者避免剧烈体力活动。4、呼吸困难者减少体力活动，限制钠盐摄入。避免和控制急性肺水肿的因素。

上海远大心胸医院王改飞医生介绍二尖瓣狭窄的治疗：A、一般治疗：1、预防风湿热复发。2、预防感染性心内膜炎。3、无症状者避免剧烈体力活动。4、呼吸困难者减少体力活动，限制钠盐摄入。避免和控制急性肺水肿的因素。

B、并发症的处理：

1、大量咯血：坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂以降低肺静脉压。

2、急性肺水肿处理原则与左心衰所致肺水肿处理原则相似，但注意避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药，应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的药物。

3、正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静注毛花甙丙以减慢心率3房颤治疗目的为控制满意心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。

4、预防栓塞。

5、预防右心衰。

C、介入和手术治疗：

1、经皮球囊二尖瓣成形术是缓解二尖瓣狭窄的首选方法。

2、闭式分离术少用。

3、直视分离术：瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌，左心房内有血栓的患者。

4、人工瓣膜置换术：适应症：1、严重瓣叶和瓣下结构钙化，畸形，不宜作分离术者。2、二尖瓣狭窄合并明显关闭不全者。