甲减如何治疗

甲减是甲状腺功能减退的简称。各种原因导致甲状腺功能减退，甲状腺产生的甲状腺激素减少，引起一系列的疾病表现。甲减的原因很多，最常见于乔本氏甲状腺炎、甲亢治疗后(如碘131治疗、手术)、甲状腺肿瘤切除甲状腺等。

甲减的治疗方法很简单，最主要、最可靠的方法就是外源性甲状腺激素药物替代治疗，即通过口服甲状腺激素药物，纠正因甲状腺生产甲状腺激素的能力不足而导致的甲状腺激素缺乏状态。

目前最常用的替代治疗药物为左旋甲状腺素钠，以优甲乐和雷替斯为代表。

甲减的治疗目标就是通过口服优甲乐或雷替斯，让体内甲状腺激素水平保持在正常范围内。因此，甲状腺功能指标化验结果是调整服药剂量的主要参考依据，其中促甲状腺激素(TSH)最为重要。TSH低说明用药过量，要减少用药量。TSH高说明用量不足，要增加药量。

用优甲乐或雷替斯进行替代治疗效果大多十分稳定，不需要频繁抽血化验甲状腺功能指标。我的经验是如果增加或减少剂量，应在改变用药量一到一个半月后抽血化验，确定该量是否合适，正确用量确认后半年复查一次就可以了。

因优甲乐最常用，以优甲乐为例。

服用优甲乐的最佳时间为早餐前半小时，一天的剂量一次顿服。一片药最多分成二半，再将药片分为更小份就十分因难，也不可取，在看病或网上咨询时，经常有患者说服四分之一片、八分之一片等，如此做法很困难，同时也很难保证药量的准确性。我的经验是，如果每天的量是75微克，可以每天用1片半，或第一天服2片，第二天服1片，交替服用，效果一样；如果每天剂量为125微克，可一天3片，第二天2片交替，2天正好是优甲乐包装的一排。

甲减患者孕期必须保持正常服用优甲乐，每月都应抽血化验甲状腺功能指标，及时调整用药量。哺乳期妈妈可正常服用，不会影响宝宝。