如何判断脑干出血的严重程度

发表者：向定朝人已读

脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑出血不同类型中病死率最高，预后最差的疾病。脑干出血占脑出血的5.0%～13.4%，多发于脑桥，常于基底动脉应脑桥的穿通动脉破裂所致。

临床上，脑干出血是一种重症疾病。统计显示，88%的病人都会出现不同程度的昏迷;死亡率统计最高达到68%，其中约80%的病人死亡发生在4天以内，其余大多数也发生在2周之内。

脑干出血的严重程度出血量、出血部位密切相关，从以下方面可以大致推测其严重程度：

1.出血部位：部位越深、越靠近“中线结构”，病情也就越重。

2.出血占位效应：对脑干造成压迫者病情更严重，死亡率高。

3.脑室出血：预示病情严重。

临床表现可大致判断脑干出血的预后情况：

昏迷时间越长、程度越深，则预后越差。
发病后呼吸情况：若很早就出现呼吸消失，说明病情严重，预后不良。
发病后血压情况：血压剧烈变化，尤其是血压升压药难以维持，则预后极差。
发病后短时间内体温急剧升高，说明大脑深部的中线结构(丘脑下部)受累或是脑干部位出血，预后通常较差。
发病后肢体阵阵强直多为脑室出血或脑干受压表现，预后差。
频繁呕吐说明颅内压较高或脑干受累，呕吐咖啡色液体是由于丘脑下部自主神经(植物神经)中枢受累，引发胃部血管舒缩障碍，导致胃黏膜出血(胃出血)，都是预后不良的表现。

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