轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染所致的急性消化道传染病，是儿童腹泻的最常见原因，5岁以下儿童大约90%患过轮状病毒肠炎。

主要经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6月龄～2岁婴幼儿，5岁以上儿童少见。潜伏期1～3天，起病急，临床症状以腹泻为主，常伴呕吐、发热和上呼吸道感染症状。病初1～2天80%～90%的患儿出现呕吐，超过1/3的患儿发热。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无脓血，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，0.5～1.5天后呕吐停止，腹泻持续约3～8天，少数较长。

近年研究发现，轮状病毒感染是一种全身感染性疾病，不仅可引起肠道感染，还可致心脏、肾脏、肝脏、呼吸系统、神经系统等多个肠外器官及系统损伤。并发严重脱水、酸中毒、电解质紊乱、脑炎、心肌炎是本病的主要死因。

治疗

1.饮食疗法：强调继续饮食，满足生理需要。有严重呕吐者，暂时禁食禁水4～6小时，大多不再呕吐。由于患儿多有继发性乳糖酶缺乏，加服乳糖酶，可以减轻腹泻，缩短病程。腹泻严重者可暂停母乳或普通配方奶粉喂养而改吃去乳糖配方奶粉。

2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

(1)口服补液：ORSⅢ可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。

(2)静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

3.补钙、补镁治疗

4.药物治疗

（1）控制感染:迄今为止，没有特效的抗轮状病毒药物。

（2）肠道微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、腊样芽胞杆菌制剂。

（3）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。

（4）抗分泌治疗：能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，如消旋卡多曲。

（5）避免用止泻剂：如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。

（6）补锌治疗：急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于缩短腹泻病程。对于急性腹泻患儿，应每天给予元素锌20mg（＞6个月），6个月以下婴儿每天10mg，疗程10～14天。（元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡糖糖酸锌140mg）