脊髓损伤后疼痛治疗的“三板斧”（舒医生聊疼痛系列001）

“大夫，感觉已经没了，还是痛！？

什么都没有了，只剩下疼痛！”

脊髓损伤后疼痛国内关注的不多，很多病友只能苦熬。一些患者通过相互介绍找我咨询手术，苦于时间和精力限制，难以一一解答，希望这篇文章能对大家有所帮助。

我们中心一直在做这方面的工作，本人最近半年发表了几篇关于神经病理性疼痛的论文，有兴趣的病友可以找来一读。

不过其中的文风是这样的：

@#￥%……&*！

这都说的啥，听不懂！

呃，抱歉，上面套用了我学术论文中的一段话了。我想……用……类比的方法可能会好一些。

噪音 ≈ 疼痛

声音通过外耳、鼓膜传入脑，痛觉通过皮肤、脊髓传入脑。二者同属感觉传导，这里我拿来二者粗略类比下：）

五一假期，隔壁家小王在家温习准备明天英语面试，楼上开始装修了，铛……哐……，噪音通过外耳、耳膜让你烦躁不安。

你能怎么着？

方法一：推门上楼，把工人、业主统统赶走，不让装修，彻底消除噪音！

你能办到的……如果……？

方法二：关门堵个棉球。

堵个棉球，如果还不能适应！！可以考虑把耳膜刺破，😱！嗯，世界还真有人为了避免耳膜压力干扰，这么干过！

整个世界真的就安静了！

简单易行，可以安静看书了！不过听不见了，怎么练习英语面试呢！

方法三：戴个降噪耳机

主动降噪耳机发放音波，消除噪音信号，还能清晰听到音响。

疼痛的外科治疗与此类似。

人体感觉系统不断被攻击、破坏，出现疼痛，常用的方法也就这“三.板.斧”：

祛、堵、扰。

方法一：不让疼痛信号产生

祛除病因，保护感觉系统，如椎间盘摘除术治疗坐骨神经痛、三叉神经减压术治疗三叉神经痛。

方法二：堵住疼痛信号传播

堵塞、破坏疼痛传播路径，不让大脑感受到疼痛，如脊髓背根入髓区疼痛治疗残肢痛；

方法三：干扰疼痛信号传递

干扰疼痛信号传递，神经调控类手术采用药物、电信号用“舒适的信号”代替“疼痛难受的信号”，如脊髓电刺激术。

后记

（可能多余的字）

10年前，我刚刚毕业进入神经外科，开始接触各类病患。脑外伤患者多已经昏迷，安安静静平躺；而脊髓损伤的患者则疼痛难忍，哭泣喊叫躁动。心中不忍想：脑外伤对家庭不幸，对昏迷患者本身并无太多痛苦；而脊髓损伤则对患者家庭、清醒患者本身都造成严重伤害，是漫长的煎熬……

脊髓损伤患者常出现剧烈疼痛，由于疼痛只能被患者自身感知，不免引来异样眼光，造成误解：“感觉都没有，怎么还嚷嚷痛”、“矫情”、“精神心理有问题”。其实不然，我治疗过的脊髓损伤后疼痛患者中，绝大部分患者自立料自强，心智坚韧远超常人：组织病友带队游遍中华（包括宝岛台湾）有之，轮椅跑锻炼篮球大区比赛有之，自主创业服务网络营销传播正能量亦有之……这些患者在手术成功后，庆幸疼痛消除之余，常常抱怨求医的艰难曲折。

这类手术国内开展的少，很多同行也不太熟悉，我们宣传和推广工作做的不好。患者多是通过病友推荐，甚至查阅医学专业期刊找上门来。希望借助网络，我尽可能用简单易懂的文字将我们能做的、能做到的阐述清楚，并传播开来，也欢迎大家转发，多提意见。