脊髓电刺激手术治疗疼痛

脊髓电刺激为什么能治疗疼痛？

疼痛是机体受伤害后,神经产生信号自皮肤、外周神经、脊髓传到大脑，加工后形成痛觉。脊髓电刺激基于诺贝尔奖获得者Wall 和 Malzack教授的“门控理论”设计，通过产生电流模拟机体生理信号，在脊髓处干扰疼痛信号的传递，继而消除疼痛（图1）。经过半个世纪的不断完善，脊髓电刺激手术已经被欧美地区的神经外科医生广泛应用。

图1 脊髓电刺激手术原理图（下肢红色区域为疼痛区域，黄色箭头为疼痛传导通道，脊髓电刺激产生干扰电流（浅蓝色箭头），最终阻断痛觉产生（绿色））

那些疼痛适合脊髓电刺激手术治疗？

• 脊髓损伤后疼痛：脊髓损伤、马尾神经损伤、臂丛神经损伤后出现持续性、剧烈疼痛。

• 背部手术后遗症：脊柱手术后出现难以缓解的躯干、四肢疼痛，但并没有明确的神经损伤。

• 蛛网膜炎：脊神经外膜炎性反应和瘢痕导致的疼痛；

• 其它：残肢痛、心绞痛、血管性疼痛、多发性硬化性疼痛、顽固性腰腿痛。

什么情况下考虑脊髓电刺激手术？

任何患者应该经过神经外科医生、内科医生、脊柱外科医生或疼痛专科医生评估症状、服药情况和既往治疗情况。首先，患者应尽可能选择保守治疗（药物和康复治疗），不仅无创，费用也低。其次，如果能够通过手术纠正病因，优先考虑根治性的外科手术，如神经被骨赘、椎间盘压迫导致疼痛，则应该考虑根治手术摘除压迫组织，松解神经。

在上述治疗无效或不能进行时，如果您

保守治疗失败：药物成瘾、副作用大；

疼痛超过3个月；

疼痛严重影响日常工作生活；

就可以考虑脊髓电刺激手术。