外源性类固醇性相关糖尿病临床分析

目的；探讨外源性类固醇性相关糖尿病发病规律及其防治方法。

方法；对我院门诊和住院诊治的外源性类固醇性糖尿病患者进行汇总分析和探讨。1.按照中国2型糖尿病防治指南(2011年版)/美国糖尿病协会和世界卫生组织1999年确定的糖尿病诊断标准，对我院2006年6月至2012年6月门诊和住院的糖尿病患者，进行病因分析。2.确定既往无糖尿病史或无遗传病史，又有较大剂量应用外源性类固醇制剂（相当于强的松30毫克/d及以上）30天或更长时间。以后出现糖尿病临床症状并符合上面诊断标准。

结果；1.本次汇总共发现相关糖尿病患者36例。男性15例，女性21例。按病种有系统性红斑狼疮6例；支气管哮喘10例；类风湿性关节炎/风湿性脊柱炎/关节炎14例；慢性肾小球肾病5例；急性白血病1例。年龄最大74岁，最小14岁。2.大部分患者长期服用强的松或地塞米松达1年以上，最长的服用20年，只有1例急性白血病患儿在外院血液病专科应用化疗和甲基强的松龙冲击治疗30天后出现糖尿病，而且其母亲有代谢综合征病史。3.预后情况。红斑狼疮和慢性肾小球肾病因为尿毒症肾功能衰竭逝世6例；急性白血病5个月逝世；风湿性类风湿性疾病逝世3例。除了9例失去联系，其他患者仍在继续治疗观察中。

讨论；由于某些疾病或某些原因，糖皮质激素在临床应用广泛。所引起的相关糖尿病并不鲜见，已经成为糖尿病发病的常见病因。我们发现。很多病人所患疾病，在目前情况下，糖皮质激素是唯一的有效药物。但也存在应用泛滥和不合理使用。例如，部分支气管哮喘长期口服强的松，而没有采用喷雾剂，造成不恰当的过量；某些风湿性疾病患者不是在医生的指导下合理的应用糖皮质激素，而是自行购买三无的内含激素的某些抗风湿药物，导致糖尿病的发生。因此，合理应用糖皮质激素是预防糖尿病发病的重要措施，应该引起医患共同重视。鉴于外源性类固醇性相关糖尿病的病因明确，只有消除病因才可能可以较好的控制血糖。是临床上大家应该注意的。