幼年型复发性腮腺炎

幼年型复发性腮腺炎（juvenile recurrent parotitis，JRP）是一种儿童期少见的腮腺非阻塞性炎症性疾病，选择性IgA缺陷（selective IgA deficiency，SIgAD）是一种抗体缺陷的原发性免疫缺陷病。

JRP常于3~6岁发病，主要表现为突发的痛性腮腺肿胀，多为单侧，即使双侧发作也以其中一侧较重，可伴发热等全身症状。病程一般3~7 d，个别病例为2~3周，可多次发作。JRP具有自限性，常于青春期前自愈，少数可延续至成年。

JRP病因尚不明确，可能涉及逆行感染、免疫功能紊乱、变态反应、先天发育异常及遗传因素等。

来诊的小患者我们要先排除流行性腮腺炎，俗称“痄腮”。腮腺是我们分泌口水的一个腺体，位于双侧的耳前和耳下区域，通过导管开口于我们口腔里面。儿童腮腺导管窄，平均直径只有1mm，而且是软管，一旦口腔卫生不好，口腔内脱落的各种小颗粒就会进入导管内，形成栓子，堵塞管道，唾液分泌不出去，就会在腮腺里面积攒，形成肿胀，并发炎症反应引起疼痛。

SIgAD的处理原则以预防感染为主，合并自身免疫病则需要免疫抑制治疗。JRP为自限性疾病，急性期治疗主要是减轻炎症防止腺体实质的损害，研究发现无论经腮腺内镜还是腮腺导管内给予肾上腺皮质激素对JRP均有效。JRP患者发病时是否给予抗生素治疗需根据临床检查评估，挤压腮腺导管口可见溢脓、出现发热等全身中毒症状、炎症指标增高或获得了细菌病原学的直接证据，可作为抗生素应用的依据。

因此腮腺炎早期治疗主要以抗炎和腮腺区按摩为主，并勤刷牙和保持口腔清洁。反复发作的患者可考虑全麻下涎腺内镜探查及灌洗。

大部分小患者随着年龄增长，抵抗力增强，发作的间歇期会增长，从一个月数次，到一个月一次、半年一次、一年一次……慢慢好转，家长不必过于焦虑，放平心态，对症处理就好了。