干槽症的预防用药

1 派力奥

派丽奥的主要成分为盐酸二甲胺四环素。因其自身的高脂溶性及强渗透性，更适合局部应用。能在拔窝中缓慢释放长达7 天保证长效杀菌、抑菌的药物作用。派丽奥软膏填满拔牙窝后能隔离外界对拔牙窝的刺激。派丽奥还能阻止并修复胶原酶对牙槽骨的溶解破坏。派力奥使用简便、可吸收无需复诊取出，患者的生活质量得到了改善。拔牙窝使用派力奥干槽症的发生率为0.38%，有效降低了干槽症的发病率，无明显的并发症及过敏等现象。

2 替硝唑+明胶海绵

替硝唑对厌氧菌具有较强杀菌、抑菌作用，且作用时间长，用于预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症有明显疗效。利用棉球进行止血处理，虽有一定效果，但仍会出现血凝块脱落现象。随着医学技术的进步，用明胶海绵进行止血处理。在拔牙术后使用明胶海绵能加快止血，辅助形成血凝块充盈牙槽窝。明胶海绵的孔状海绵形态庞大的表面积及吸收性有利于血小板吸附堆积。其保形能力长达数日，固定血凝块不会轻易脱落，且降解性能好，可被人体吸收安全性高。应用替硝唑联合明胶海绵治疗干槽症发生率远低于单纯应用替硝唑治疗，预防干槽症作用显著。

3 碘仿粉

碘仿粉被广泛应用于口腔临床当中是一种广谱抗菌和抗氧化的药物。碘仿粉与组织液接触后缓慢释放的碘可以氧化细菌及原浆蛋白的活动基因，并与蛋白质氨基结合而使之变性，从而产生强大的灭菌及防腐作用，并且药物作用维持长久。碘仿粉能与血液结合不阻碍并且能够促进血凝块的机化过程，加速拔牙窝愈合。其制作成的碘仿纱条放置于牙槽窝内，止血效果与明胶海绵相当。在牙槽窝内直接放置碘仿粉与填塞碘仿砂条的方法相比，直接放置碘仿粉简便了临床操作，也不必再次复诊取出，减少了对拔牙窝的再次创伤。放置碘仿粉预防干槽症成本低廉，可减轻患者经济负担。应用碘仿粉干槽症的发生率为0.99% 其预防效果非常显著。

4 胶原蛋白海绵

胶原蛋白海绵是以牛跟腱为原料酶解、纯化制取的高纯Ⅰ型胶原，再根据互贯网络技术制成的海绵。当它与血液接触时，启动凝血因子激发纤维蛋白产生，使血小板的堆积和游离更加便利，可有效减少出血；有利于产生形成毛细血管，加速拔牙窝的恢复。因为胶原蛋白是细胞外基质的主要成分，所以能有效预防拔牙窝感染，恢复并再建拔牙窝的组织。研究结果显示，使用胶原蛋白海绵填塞阻生智齿拔牙窝，能明显加速止血和减少细菌感染引起的各种并发症；使用后的患者体验及效果和明胶海绵相当，在减少患者疼痛和不适等发生方面效果显著。并且，胶原蛋白海绵为可吸收性材料,减少了患者二次取出时的痛苦同明胶海绵一样、使用安全、组织相容性好。使用胶原蛋白海绵处理拔牙窝预防效果较明胶蛋白海绵及碘仿纱条更加显著。

5 胶银质明胶海绵

胶银质明胶海绵中均匀分布着银离子，明胶海绵能使银离子持续的释放，提高了银离子的抗菌能力，并且几乎能将患者口腔内所有微生物全部消灭，临床应用效果非常显著。下颌阻生智齿拔除术后应用其处理拔牙窝，可有效减少出血、加快并巩固血凝块的形成，可吸收不用取出等诸多优点，结合其自身这些优点将它应用于下颌阻生智齿拔牙术后预防干槽症的发生率为1.89%，大大减少干槽症的发病机率。

6 透明质酸

透明质酸是1934 年首次从牛眼玻璃体中分离出的一种酸性粘多糖，是一种细胞外基质并且也是人体的天然成分可被人体吸收。透明质酸的应用范围越来越广泛在医学界当中。其在口腔外科的应用也有着可观的前景，但应用并不成熟。有实验结果表明，拔牙后使用透明质酸溶液治疗可有效抑制炎症反应并促进拔牙窝愈合。研究认为，高分子量的透明质酸通过影响间充质细胞的分化而诱导骨组织的再生。综上所述下颌阻生智齿拔除术后使用透明质酸可以有效止血、对减轻炎症反应预防各种术后并发症有着辅助效果，临床应用价值比较高。用于干槽症的预防当中发病率为3.33%。

7 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶

重组牛碱性成纤维细胞生长因子, 即贝复新，是一种多功能的细胞因子，对血管内皮细胞具有趋化作用和促有丝分裂作用，推进血管壁细胞增殖。可以加速血管新生，改善拔牙创骨壁微循环，增强拔牙创的抗感染能力和骨组织的生长能力。可消除疼痛，有缓释作用，不易感染，加速拔牙创的愈合作用，操作简便易储存。在下颌阻生智齿拔除中将贝复新凝胶置于拔牙窝中，干槽症发病率1.25%，取得了满意的效果。

8 富血小板纤维蛋白

PRF 是第二代富集血小板制品，通过抽取自体血液离心处理而得到,不加入抗凝剂和凝血酶，因此避免了血液制品被部分法律所限制的处境。血浆中的纤维蛋白在离心力的作用下在离心管的中部留下的块状物质这便是PRF凝胶。抽取4.5mL 患者的静脉血液，通过离心处理后加入10% 的氯化钙0.05mL，便形成了亮粉红色富血小板血浆即PRP。现今通过对 PRF 的研究越来越加深，它的应用范围也越来越广泛，将PRF 在下颌阻生智齿拔除术中使用能发挥如下效果：促进骨组织形成、加快修复受到创伤的软组织、较强的抑制感染作用。PRF 的内部一半左右由白细胞所构成，它们被离心力所启动，然后释放出炎症因子和抗炎因子将它们与纤维蛋白网结合，将PRF 应用于拔牙窝消炎镇痛效果明显，并且可以促进拔牙窝创口的早期愈合。预防干槽症效果显著,发生率为1.25%。

9 金因肽替诺康复方糊剂

金因肽的主要成分是重组人表皮生长因子，在生物体内广泛存在，能加快细胞增殖。金因肽还能刺激上皮细胞合成分泌胶原透明质酸等细胞外基质，对结缔组织细胞生长十分有利。研究表明，金因肽还能刺激上皮角质细胞的分裂、迁移，使口腔上皮非角质层厚度增厚，实现拔牙窝愈合的作用。将金因肽替诺康复方糊剂与明胶海绵结合使用放入牙槽窝内，能同时得到抑制厌氧菌、加快拔牙窝愈合的效果。干槽症发生率分别为 2.7%。患者治疗满意度较高。

10 异体脱细胞组织补片

口腔组织补片主要成分是具有生物活性的胶原蛋白，其胶原基质呈海绵状结构可以加强血小板的吸附与聚集增强血小板的活性,同药物止血一样，起到加速止血作用。它又能同物理止血一样起到压迫的作用，有利于局部形成血凝块。口腔组织补片植入拔牙窝后，加速了创面的闭合隔离了外界对牙槽窝的刺激并且能使手术后的组织基本保持原有形态，在一定程度上恢复了牙槽嵴的高度，并且可以促进组织重建和修复。干槽症发生率1.3%。另外，口腔组织补片有良好的可吸收性和生物相容性，不会引起过敏反应，无毒性，不会阻碍拔牙窝愈合，使用方便是一种较为理想的预防干槽症的

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