先天性心脏病女性可以怀孕吗？

本文编译自美国心脏协会（AHA）网站。部分内容可能不适合我国国情，但大部分都是可以参考的。

大多数患有先天性心脏病（CHD）的女性可以成功怀孕，但需要仔细规划和安排。

虽然普通女性怀孕风险不高，但对先心病女性的母亲和胎儿风险都会增加。每种先心病也有其自身的风险水平。在某些先心病中，这种风险非常大，不建议怀孕。

在怀孕前我应该和我的医生谈谈吗？

在您怀孕之前，您应该与您的成人先天性心脏病（成人先心病）医生，您的产科医生（产科医生）以及您的主要医疗保健提供者交谈。需要一支专业医师团队，包括成人先心病医生、高危产科医生、初级保健医生、麻醉师和高危新生儿医生支持患有先心病的女性怀孕和分娩管理。

在受孕前预约医生做些什么？

您的医生会谈谈您的心脏情况以及这可能对您和您的宝宝产生的影响。他/她希望尽可能多地了解您的心脏病和相关情况，例如您的肺部储备、氧水平和运动能力。

您的医生会记录您的病史并检查您，了解您家中是否有人有心脏病。可能会开出心脏检查，如心脏超声（超声心动图）和运动测试。这些将告诉他/她你的心脏情况。重要的是与您的医生讨论您的长期健康远景以及身体状况是否允许照顾好您的孩子。必要时可考虑怀孕的替代方案，例如收养或代孕。

您还应该与您的医生讨论分娩计划，分娩后的护理计划以及宝宝出生后的生育控制选项。

我怀孕时多久需要看一次成人先心病医生？

每个人在怀孕期间的随访都是不同的。您的医生团队会告诉您需要多久复查一次。按时复查非常重要，如果您发现任何意外症状或身体/健康状况发生变化，请告知您的医生团队。

我的宝宝患先心病的几率是多少？

没有心脏病女性的婴儿患先心病的风险约为0.8％。在大多数情况下，我们不知道是什么原因导致先心病，可以明确的是母亲使用酒精或药物、接触毒素、肥胖、糖尿病、不良饮食习惯、即将受孕或怀孕早期发烧或某些病毒感染可能会增加怀孕期间的风险。妊娠期间遗传异常和某些药物也会增加患病风险。您应该咨询您的医疗团队以获取具体信息。

如果父母一方患有先心病，则风险增加至3％至6％。如果是母亲，则更高。如果有患有先心病的兄弟姐妹，先心病风险也会更高。在有单基因缺陷的父母中，例如马凡氏综合征或22q11缺失，将基因传递给婴儿的几率为50％。您的成人先心病医生可能会将您转诊给遗传专科医生，并建议您在怀孕期间进行胎儿超声检查。

相关药物？

已知一些药物对未出生的孩子有害，不应在怀孕期间服用。与您的医生交谈，确保您受孕是有计划的。您应该检查您正在服用的所有药物，包括您在药店购买的药物，如维生素、外用药膏和非处方止痛药。在与医生确认之前，不要停止或开始任何药物治疗。

怀孕期间心脏和机体变化

怀孕期间身体血容量在孕早期增加，并在整个怀孕期间保持高水平。心脏多泵出大约50％的血液。血压会降低。身体激素会为你的子宫带来更多的血液。血细胞计数也可能很低，可以补充铁和维生素。

我有什么风险？

• 患有先心病的女性怀孕的风险因先心病类型而异。怀孕期间的并发症包括心律不齐、心跳加快和心力衰竭。心力衰竭的症状是呼吸短促、腿部和腹部肿胀以及疲劳增加。如果间隔缺损（如室缺、房缺等），黑血和红血可能会混合。这可能会使您在怀孕期间出现因腿部或盆腔静脉的血栓脱落导致的中风。为确保母亲和婴儿的安全，应对上述每一项都进行治疗。

我的宝宝有什么风险？

• 患有先心病的女性怀孕可能导致出生缺陷、流产、早产、低出生体重和死产。照顾好自己的健康是确保宝宝健康的最佳方法。重要的是：

• 按照医生的指示，按时就诊。

• 充分休息。

• 正确饮食并监测体重。

• 服用处方药。

• 避免饮酒、烟草制品和非法药物。

我有什么办法可以降低风险吗？

• 在怀孕之前，你应该做任何女性应该做的事情。这包括戒烟、正确饮食、定期锻炼、控制压力和避免毒素，包括非法药物、杀虫剂和铅。

• 作为先心病患者，您需要确保您的心脏功能尽可能好。在怀孕之前，您应该按照您的成人先心病医生的建议进行医疗和/或手术（如果有的话）。

• 怀孕后，应该继续健康的生活方式，避免有害物质。制定分娩和分娩后计划。您将需要定期于高风险产科医生和成人先心病医生处就诊。通过这样做，可以监控宝宝的生长发育和心脏功能。

•怀孕和人工瓣膜：机械瓣还生物瓣？

•机械瓣-需要仔细权衡带有机械瓣的女性怀孕的利弊。

•抗凝药会给母亲和婴儿的发育带来风险。怀孕期间使用它们必须非常小心。您应该与您的成人先心病医生和高风险产科医生进行详细讨论。

•生物瓣-如果瓣膜工作正常并且没有其他并发症，通常在怀孕期间会比较平稳。您的医生会密切关注您的瓣膜。

•怀孕对我心脏的长期影响是什么？

•我们知道怀孕会给心脏带来压力。在大多数情况下尚不清楚长期影响，但有一些心脏病可能会导致怀孕造成永久性损害。在一些进行过Mustard或Senning手术的女性中，心肌在怀孕期间会变弱并且不能完全恢复。由于循环中的额外容量负荷，一些泄漏的阀门（瓣膜关闭不全）在怀孕期间可能会泄漏更多。分娩后他们可能无法完全恢复到之前状态。

•我与没有心脏病的孕妇有不同的感受吗？我怎么知道我的症状是否不正常怀孕？

•一些怀孕症状就像心脏病一样。您可以向您的成人先心病医生咨询有关您在怀孕期间应该注意的正常和异常症状的信息。

•如果您发现怀孕前症状发生变化，应立即致电成人先心病医生和高危产科医生。这些包括胸痛加剧、呼吸困难、心跳异常增加、心跳加快或因呼吸困难的夜间醒来。

•我可以顺产吗？

•大多数患有先心病的女性可以阴道分娩。实际上，这是首选方法。通过剖腹产分娩通常仅在由于产科原因在医学上必需的情况下进行。

总结

通过适当的照护与治疗，大多数患有先心病的女性可以成功怀孕。在您怀孕前与您的成人先心病医生和高危产科医生沟通。照顾好自己是确保宝宝健康的最佳方式。选择健康的生活方式，避免有害物质，并与您的成人先心病医生和产科医生定期预约就诊。请记住，在怀孕前，怀孕期间和怀孕后与医疗团队保持沟通是关键。

参考资料：

https://www.achaheart.org/your-heart/health-information/pregnancy-and-chd/