得了前列腺癌，有时候我们要做的仅仅是等待观察……

前几天诊室了来了一个83岁的老爷子，在其他医院诊断为早期前列腺癌，建议他做机器人手术，因此跑到我们医院来做达芬奇机器人手术。我仔细问询了后，发现肿瘤确实是早期，但老爷子身体条件一般，有糖尿病、高血压，心脏也不太好，因此我给他的建议就是什么也不用做，只要定期复查就行了。老爷子听了后如释重负，欢天喜地地回去了。

一般来说得了肿瘤，一般人首先想到的是做手术，如果还能做手术，说明肿瘤还不是太晚期，如果医生说不用做手术了，那基本就是没救了。但其实每个肿瘤的特点都不一样，生物学行为也不一样，就前列腺癌来说，本身的发展是非常缓慢的，它的手术适应症里面有一条非常独特的要求，就是要求手术病人的预期寿命在十年以上。

为什么会有这一条其他肿瘤没有的要求呢？这还得从北欧的瑞典说起。世界上前列腺癌最高发的地区，一个是位于北美的美国，还有一个就是是位于北欧的瑞典。但是这两个国家处理前列腺癌的方法却完全不一样。美国医生喜欢手术，只要是早期前列腺癌，能做手术都做手术，而瑞典医生则相反，病人诊断为早期前列腺癌，就什么都不做，让病人回家，该干嘛干嘛，直到出现了比如骨痛、排尿困难了等等症状时再直接上雄激素剥夺治疗。发表在新英格兰医学杂志上的著名的斯堪的纳维亚临床试验证实了在挽救前列腺癌患者的生命方面瑞典医生的治疗方法不如美国医生的手术方法，但是在随访中也发现，按照瑞典医生的做法，在发现前列腺癌不做任何治疗的瑞典病人中，十年后80%的病人仍然活着，虽然其中一部分已经出现了转移。因此前列腺癌的手术适应症里面出现了这么一条对预期寿命的要求。

前面那位老爷子，年龄大，基础疾病多，预期寿命短。这样的病人去做手术，不但手术风险大，术后并发症也多，对延长他的寿命并没作用，反而会严重影响他的生活质量。因此最适合老爷子的治疗，就是等待观察………