三甲
郭会卿
主任医师
河南省中医院
骨病科
相信自己，相信医生——强直性脊柱炎连续三年随访病案一则
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首诊：患者2017年7月6日首诊，诉强直性脊柱炎确诊10年，既往口服柳氮磺，来氟米特，扶他林，甲泼尼龙等药物，近年来控制效果不甚理想，遂使用生物制剂，但无法承担治疗费用而断续治疗，现出现双髋部疼痛，活动受限明显，遂来郭会卿教授诊室求诊。查体见颈腰部及双髋强直且活动受限，双髋疼痛明显。郭会卿教授经过望闻问切四诊合参后，给予郭会卿教授自拟方补肾清热治尪汤口服，并继续口服柳氮磺，扶他林，考虑患者胃部不适，给予口服奥美拉唑。嘱患者定期复查肝肾功能，血尿常规，血沉，CRP。
随后，患者坚持复诊3年，期间不断通过中西医结合治疗，逐渐控制病情，具体治疗方案记录如下。
2019年3月22日复诊，患者无明显不适，复查指标无明显异常。
郭会卿教授指出：患者强直性脊柱炎（AS）发作期应用免疫抑制剂及非甾体药物控制病情，配合中医中药治疗，不仅能够及时的控制病情，缓解症状，还能够为后期减少使用甚至撤离西药打下基础。使用甲氨蝶呤容易导致叶酸还原受限，故与叶酸片的联用能够降低甲氨蝶呤的毒性，使得用药更安全；非甾体抗炎药与奥美拉唑的联用也能减少副作用的发生。中医中药在治疗中的作用显著，一方面中医药理疗能够减少患者痛苦，另一方面降低非甾体药物的使用，而中药辨证论治能够使得本病渐渐趋于稳定，从根本上控制病情。所以，中西医的联合治疗具有显著优势。本病例中，非常可惜的是，患者既往AS病史10年余，未能及时有效的控制病情，出现了颈腰部强直，双髋活动受限，这为患者今后的生活带来极大不便。这也提醒我们，出现可疑AS症状时应及时就诊，避免病情的恶化。
本文是郭会卿版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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