关于醉酒的医学常识

酒与醉酒

中国是一个具有五千多年悠久历史文化的文明古国，同时也是世界上最早开始酿酒的国家之一，酿酒饮酒的历史几乎与中国的历史一样久远。据《神农本草》记载，酒起源于远古与炎帝神农时代。《世本八种》则曰：“仪狄始作酒醪，变五味，杜康作秣酒。”仪狄与杜康皆是夏朝人，即言夏代始有酒。一代枭雄，三国时期作协主席曹操同学在《短歌行》中先是写到：“对酒当歌，人生几何？”，旋即感慨“何以解忧，唯有杜康”。杜康也成为美酒的代名词。从此在中国的历史长河，无论是诗词歌赋，还是政治事件，都再也少不了酒的身影，前者以李白最负盛名，甚至妄言“古来圣贤皆寂寞，唯有饮者留其名”；后者以太祖皇帝赵匡胤“杯酒释兵权”最为成功。一杯小酒如何能深深的陶醉一个民族数千年？

不光中国的酒文化源远流长，轻轻转动地球仪我们就会发现，除伊斯兰原旨意主义严格限酒外，其他不同的文化几乎也都有与之相伴而生的不同的酒文化。如西方的酒文化与中国不同，而东欧的酒文化又与西欧不同，殖民地的酒文化与宗祖国又不同，如东方人偏好浓香的高粱酒，而欧洲人更钟情于葡萄制造白兰地，西伯利亚的俄罗斯兄弟以烈性酒伏特加出名，而西欧的德国哥们则酿造了苦苦回香的黑啤酒，当西班牙的王室还在品味加里西亚圆润的庄园红葡萄酒时，西班牙的殖民地古巴，殖民者已经开始和当地人一道，用甘蔗水制造更为爽口的朗姆酒。

然而无论酒的何种口感风味的变迁，无论何种工艺材料变幻，酒精是其不变的主旋律。但凡有酒精，就有醉酒中毒的可能。所以世界上因为醉酒造成的问题，甚至超过毒品对社会的危害，是一个全球性难题。轻者伤及自身，重者聚众滋事，酒后乱性，酒后斗殴，冲动杀人等等不一而足。连著名的法西斯头子也充分看到了酒精对神经系统的非凡兴奋作用，于是发起有名的“啤酒馆暴动”，饮酒后驾车也是成就无数马路杀手的摇篮。因此就在不久前，酒后驾驶作为中国的一条“醉酒刑”被写进法律条文，（需要注意的是，即使是吸毒目前也只是属于违法，尚不构成犯罪）可见社会对其的重视。

何为醉酒

狭义的醉酒，是因为酒精导致的精神迷醉状态。因其迷醉状态下感觉迟钝，甚至痛觉都变得不敏感，所以在早期，外科医生们将酒精作为麻药使用。时至今日，医药工业革命，各种新型的麻药不断推出，与酒已无任何关系，但麻药仍然被称为麻“醉”药，可窥其渊源。

广义的醉酒，是因为酒精及酒类饮料摄入过量导致的全身各个系统的不耐受表现。生活经验告诉我们，不同的人饮酒后的表现可能完全不同，有的人喝酒上脸，美人状之以桃花，小人形之以朱砂，但往往还“千杯不醉”。有的人喝酒后则面白如煞，然而双目炯炯。有的人饮酒后走起路来偏偏倒到，跌到地上瘫软如泥，但问起话来还有鼻子有眼，条理逻辑分明。有的人半斤下肚后还能引吭高歌，翩翩起舞，甚至来个一夜激情，但第二天起床，却表示昨晚发生的一切事情都全然记不起来了。所以，识别醉酒的特点对于鉴别真醉假醉，以及社交场合预防醉酒伤身，很有必要。笔者归纳后发现，醉酒可以分为以下几个类型。

醉酒分型

大脑型醉：即酒精及其代谢产物通过血液循环进入脑脊液，引起大脑高位中枢功能混乱，出现意识模糊，意识障碍，是最典型的醉酒表现。此时患者会因为定向力障碍，对自己本人，周围的人以及所处的环境作出误判，出现胡言乱语，做出平时不会做出的出格举动，情绪高昂或低迷，滔滔不绝或或痛哭流涕或做出伤害他人的暴力举动。因为小脑和运动协调系统可能并未受到明显影响，大脑醉的人可能在运动能力和体力方面并无严重影响。一颗病态的大脑，兼具矫健的身姿，与躁狂型精神病患者毫无二致，属于真正意义上的酒疯子，所以一旦出现暴力倾向，是非常危险的，很多严重的刑事案件，纠纷斗殴等都是在这个时间发生的。更为麻烦的是，大脑型醉酒饮酒者本人并无显著不适，甚至更多的来说醉后是一种欣快感，所以大脑型醉的人常喜欢醉酒的感觉，容易反复买醉，成为最忠实的酒鬼。

小脑型醉：在人体的脑功能结构中，小脑和前庭主要负责人体的动作协调与平衡功能，与意识无显著关系，故小脑醉的表现主要是步态不稳，或无法站立，严重者如一滩烂泥。我们所谓的“烂醉如泥”就是形容这种醉酒方式。如大脑的功能此时未有明显的抑制，则小脑醉的人，虽然无法站立或行走，但心中了如明镜，此时千万不可认为其醉了而告诉其“不可告人的秘密”，因为这种醉，属于“酒醉心明白”，第二天，他可能就会一五一十的把昨天的情况向领导汇报，让你吃不了兜着走。小脑醉实际上也是最为痛苦的一种醉酒方式，因为前庭的受累，出现重度的眩晕，主管感觉非常难受。所以但凡以小脑醉为主的人，一般都不愿酗酒，这与大脑醉产生的欣乐快感不同。所以在觥筹交错之际，最常见的是大脑型醉的人进攻闹酒，要求不醉不归，而小脑醉的人则细心防守，或老是双手交叉抱住额头以防倒到桌底下去。如同麻醉药物过量的严重者可导致死亡一样，严重的小脑醉也可因酒精中毒出现延髓呼吸抑制死亡等。

自然型醉：此仍然区别于装醉，大脑功能极其复杂，酒精对其的作用，有时候会受到情绪，使用其他药物，环境等因素的影响。如长期使用卡马西平等药物后，可能因为肝脏酶活力提高，而导致不易醉，而服用中枢神经系统镇静药期间，如服用地西泮等药物时，则更加容易喝醉。人在处于极度兴奋无论是高兴或痛苦状态时，对酒精的敏感性提高，感情脆弱抑或意志薄弱，个中万千苦楚与欣乐，一触即发。这就是我们平时所说的“酒不醉人人自醉”和“借酒浇愁愁更愁”。

胃肠型醉：区别与以上几种类型的醉酒，胃肠型并非真性醉酒，而是大量酒精制品导致的胃肠功能不耐受，并与小脑前庭功能障碍一起作用，则极易引起呕吐，就是圈子内朋友所说的现场直播，如有胃肠粘膜的基础疾病，如胃溃疡等，还可能因为粘膜大面积受累出现胃出血等表现。服用思密达等药物，可以减少胃肠粘膜的刺激，但不能减少酒精的吸收。必须指出，胃肠道反应水平并不能代表中枢神经系统受累水平，所以有的人可能经常喝到呕吐，但从来都没有迷糊过，也能屡屡在呕吐后洗洗脸又回来，且依然站似一棵松，走路一阵风。

植物神型经醉：交感神经和副交感神经称为人体的植物神经，是除一般运动神经以外的一类特殊的传出神经，主要协调内脏的功能和各个系统之间的统一合作。酒精除能扩血管，引起面色潮红如关公一样，也可影响植物神经功能，出现大汗淋漓，面色苍白等，甚至部分可发生晕厥，但植物神经受累水平也不能真正反映大脑受累的水平，所以民间有说“面红更能饮酒”。

知己知彼

一个人醉酒的表现，可能出现上述几种表现之一，也可以同时出现上述几种情况，但以某一种情况为最显著，这就是所谓的某些人喝醉酒大话连篇，有些人则虽然烂醉倒地，却依然“心明白”，有些人面如关公，有的人却面如死灰，都是醉酒的不同表现。知道了自己属于何种类型的醉酒，才能最好的预防自己醉酒，如自己属于胃肠型醉酒，则可饮酒前使用一些胃肠粘膜保护剂，啤酒虽然酒精含量低，但部分人胃肠敏感，尤其大量冰冻啤酒，可刺激胃肠，需要避免。瞬间的胃胀，也可刺激迷走神经，出现迷走神经反射等，故植物神经型醉酒需要避免一口闷和撒尿晕厥。知道了别人属于何种类型的醉酒，则可以避免自己做出失态或失策的举动，如对方仅仅是小脑醉，则出格的话不可说，对方已经是大脑醉，则对方的言语切不可信，如此，总总。《孙子·谋攻》云：“知己知彼，百战不殆。”战场如此，商场如此，风月酒场亦是如此。